第六节铬酸烧伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1皮肤铬酸烧伤临床特点

铬化合物是一种细胞毒类物质，，，，，，具有刺激性。。。。。。铬酸烧伤常合并火焰或热烧伤，，，，，，创面由黄色痂皮逐渐转为褐色或玄色焦痂，，，，，，疼痛难忍。。。。。。皮肤黏膜受伤后：①轻者体现为接触性皮炎或湿疹，，，，，，多爆发于皮肤袒露部位，，，，，，如手、前臂等，，，，，，夏日多见。。。。。。铬致敏者，，，，，，皮疹可以爆发在非接触部位，，，，，，皮疹常见为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液，，，，，，久之生长为苔藓化样的斑块。。。。。。铬皮炎容易复发，，，，，，脱离接触情形仍可恒久不愈。。。。。。②重者体现为局部水肿、糜烂，，，，，，并且生长成很难愈合的溃疡，，，，，，又称铬疮、铬溃疡。。。。。。铬疮多为在皮肤破损的基础上接触铬酸盐所致，，，，，，溃疡好发在手指或手背，，，，，，尤其手指枢纽褶皱部位。。。。。。溃疡的特点小而深圆，，，，，，边沿坚硬隆起，，，，，，惨白或暗红色似鸟眼，，，，，，又称“鸟眼型”溃疡，，，，，，可达肌肉与骨骼。。。。。。

2呼吸系统铬酸烧伤临床特点

铬化物经创面、肺、消化道吸收，，，，，，严重者爆发急性铬中毒。。。。。。呼吸系统恒久吸入铬化物可引起鼻中隔穿孔、溃疡和鼻出血、咽炎、支气管炎等。。。。。。铬吸入体内贮保存肺、肝、肾、脾及内渗透腺等脏器，，，，，，引起慢性铬中毒。。。。。。铬经肾脏缓慢倾轧，，，，，，严重铬中毒者可引起肾功效衰竭、尿毒症而殒命。。。。。。在恒久铬作业工人的血液、胃内容物、胆汁中均检出铬化物，，，，，，肺组织铬含量凌驾正凡人群十倍以上，，，，，，肺癌爆发率显著升高。。。。。。吸入六价铬化合物的粉尘或烟雾后，，，，，，体现急性呼吸道刺激症状或过敏性哮喘。。。。。。当吸入高浓度铬酸烟雾抵达20～30mg/m3，，，，，，体现为咳嗽、头痛、气短、胸骨下疼痛，，，，，，两肺普遍哮鸣音、湿性啰音，，，，，，并有发热、紫绀等。。。。。。铬盐可进入红细胞内与铁卵白团结，，，，，，天生高铁血红卵白，，，，，，使其失去携氧能力。。。。。。

3重铬酸钾误入消化道

（1）轻者体现口腔黏膜变黄、吞咽难题、恶心、吐逆、腹痛、腹泻、排血水样便等，，，，，，尚有头痛、头晕、急躁担心等症状。。。。。。

（2）严重者体现发绀、呼吸难题、抽搐及昏厥，，，，，，甚至休克和急性肾功效衰竭与肝损害。。。。。。

【治疗手艺】

1创面处置惩罚

（1）局部接触铬化物后应连忙用大宗流动清水冲洗，，，，，，MEBO或zoty中欧体育创面速愈贴更相宜铬酸烧伤溃疡创面治疗，，，，，，增进创周上皮爬行愈合。。。。。。

（2）古板治疗用5%硫代硫酸钠、硼酸水冲洗或湿敷创面2～3天。。。。。。扫除坏死组织后用1%依地酸钠软膏、2%二巯基乙醇软膏外敷。。。。。。有报道预防和治疗铬酸烧伤溃疡用1%～5%维生素C软膏，，，，，，或用维生素C及亚硫酸钠各2份、酒石酸1份、葡萄糖1份和氯化铵1份配比成溶液直接冲洗创面，，，，，，以为比清水冲洗更有用。。。。。。铬酸烧伤后创面吸收快、组织损伤重，，，，，，应及早将创面与皮下组织切除，，，，，，阻止铬化物的吸收。。。。。。切除术后创面可以直接用自体皮移植。。。。。。

2全身治疗

（1）静脉用大宗维生素C静脉注射，，，，，，增进六价铬还原，，，，，，避免急性肾功效衰竭。。。。。。

（2）全身中毒严重者，，，，，，可作血液透析。。。。。。

（3）口服中毒者连忙用口服MEBO，，，，，，促其渗透，，，，，，保唬唬�；；な彻芎臀葛つ�。。。。。。

（4）古板治疗要领是连忙用温水或1%硫代硫酸钠溶液洗胃，，，，，，口服牛奶或蛋清，，，，，，也可服50%硫酸镁60mL导泻。。。。。。

【注重事项】

1 铬酸主要有铬酸酐、重铬酸铵、重铬酸钠、重铬酸钾等化合物，，，，，，用于电镀、电解抛光、医药、羊毛织品染色、合成橡胶、油脂精制、玻璃着色、鞣革、香料合成、照相制版、制作烟火、剖析试剂等。。。。。。

2皮肤褶皱、毛发部位容易残留铬化物，，，，，，洗濯一定要彻底。。。。。。

3有慢性鼻炎、咽炎、支气管炎、哮喘、肾病者不宜从事铬生产作业。。。。。。

4铬的化合物有二、三、四、五和六价。。。。。。二价铬盐不稳固，，，，，，极易氧化成高价铬。。。。。。三价铬化合物常见的有三氧化二铬和铬矾，，，，，，毒性略小。。。。。。四价和五价铬少见。。。。。。重铬酸又称红矾，，，，，，重铬酸钠等为六价铬，，，，，，在酸性条件下，，，，，，六价铬易还原成三价铬。。。。。。因此，，，，，，临床抢救时用MEBT/MEBO使之渗入、中和、通畅引流疗效充分验展。。。。。。

5古板治疗要领用硼酸水、5%硫代硫酸钠、1%磷酸钠或硫酸钠溶液冲洗、使六价铬还原，，，，，，以减轻毒性。。。。。。有报道以为维生素C使六价铬还原成三价铬盐的作用比硫代硫酸钠、巯基药物或依地酸盐类解毒剂更强。。。。。。

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