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第四节 咽部、会厌化学物质烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1咽部侵蚀伤多为误服化学物质如酸、碱及一些消毒剂引起，，，，，，烧伤严重水平与接触时间有关。。 。。。。。轻者损伤黏膜及黏膜下组织，，，，，，愈后无瘢痕；；；；；； ； ；重者损伤可达肌层，，，，，，泛起局部坏死、溃疡及肉芽创面，，，，，，愈合后将遗留瘢痕，，，，，，甚至泛起闭锁。。 。。。。。
2临床体现
（1）吞入化学物质后，，，，，，连忙泛起口、咽、胸骨后疼痛。。 。。。。。
（2）食管痉挛时可有吞咽难题、流涎，，，，，，合并喉水肿时泛起呼吸难题。。 。。。。。
（3）体检时可见口唇、口腔内黏膜水肿或水疱形成，，，，，，黏膜上皮剥脱、糜烂、渗透、伪膜及溃疡形成，，，，，，喉部会厌、杓状软骨黏膜水肿，，，，，，一样平常1周后消退。。 。。。。。
（4）由于咽部侵蚀伤多合并食管及胃损伤，，，，，，效果常较纯粹咽部烧伤严重，，，，，，急性期可致食管、胃穿孔，，，，，，晚期处置惩罚不当可引起食管狭窄、闭锁。。 。。。。。
【治疗手艺】
1局部处置惩罚：就诊时，，，，，，心理盐水冲洗口咽部（漱口），，，，，，含服MEBO 10g，，，，，，每2小时1次，，，，，，越日6～8小时1次。。 。。。。。若无MEBO治疗条件时,亦可先给予蛋清、牛奶口服或灌入，，，，，，以稀释、中和残留于食管、胃内的侵蚀剂，，，，，，坚持咽、口腔清洁，，，，，，然后周围就医。。 。。。。。
2爆发呼吸难题时连忙举行气管切开术，，，，，，坚持呼吸道通畅，，，，，，避免下呼吸道及肺部熏染。。 。。。。。
3泛起全身中毒症状时连忙举行抢救，，，，，，注重患者血压、脉搏及心、肾、肺功效转变，，，，，，纠正酸中毒及电解质杂乱。。 。。。。。
4应用广谱抗生素抗熏染，，，，，，尤其有并发症及大宗激素应用者。。 。。。。。
5因咽部侵蚀烧伤大多合并食管损伤，，，，，，治疗中只管置鼻饲管增补营养。。 。。。。。同时，，，，，，应注重避免爆发食管穿孔、纵隔炎或胃穿孔等并发症。。 。。。。。
【注重事项】
1高温液体烫伤者可于现场用清水或温盐水漱口。。 。。。。。
2碱烧伤时，，，，，，因其有强烈的吸水性，，，，，，可使脂肪皂化、卵白消融，，，，，，深部组织侵蚀重。。 。。。。。酸烧伤时，，，，，，组织迅速凝固、焦痂形成，，，，，，不易向深层扩展。。 。。。。。伤者可于现场用清水或温盐水漱口至pH中性，，，，，，并实时给予MEBO治疗。。 。。。。。