第二节局部冷伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

一样平常将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。。。。。。。。其主要症状为：皮肤变为惨白，，，，，，，继则红肿，，，，，，，自觉灼痛或瘙痒或麻木，，，，，，，重者皮肤呈灰白或暗红或紫色，，，，，，，泛起水疱或肿块，，，，，，，疼痛强烈，，，，，，，或局部感受消逝，，，，，，，若是泛起紫血疱，，，，，，，势必将腐败。。。。。。。。中医将冻伤分为三型：

（1）寒湿型受冻部位皮肤发红，，，，，，，微肿，，，，，，，自觉瘙痒、疼痛，，，，，，，甚则可结成硬块，，，，，，，全身体现为畏寒怕冷，，，，，，，四肢不温，，，，，，，舌淡红，，，，，，，苔薄黄，，，，，，，脉弦细。。。。。。。。

（2）热毒型受冻部位局部破溃，，，，，，，甚则腐败坏死，，，，，，，肤色紫黑，，，，，，，疼痛，，，，，，，可兼有恶寒发热，，，，，，，舌红，，，，，，，苔黄，，，，，，，脉弦数。。。。。。。。

（3）气血两虚型受冻部位显着肿胀，，，，，，，初起皮肤惨白或灰白，，，，，，，继之发紫，，，，，，，疼痛或不知痛痒，，，，，，，舌淡，，，，，，，苔薄白，，，，，，，脉沉细。。。。。。。。

【照顾护士手艺】

家庭照顾护士要点：

（1）脱离严寒源，，，，，，，速将冻伤者抬入室内保暖。。。。。。。。脱下湿润冻结的衣袜，，，，，，，同时翻开空调等升温装备，，，，，，，使室内温度达20～30℃。。。。。。。。

（2）将冻伤部位浸泡在40～43℃温水中，，，，，，，30分钟左右擦干保温。。。。。。。。如手套、鞋袜与肢体冻结在一起时，，，，，，，可将其一同浸入温水中，，，，，，，待解冻后再取下，，，，，，，不必强行脱下。。。。。。。。

（3）病人心跳呼吸阻止，，，，，，，要实时举行心肺苏醒术抢救，，，，，，，同时拨打“120”抢救系统资助。。。。。。。。

（4）伤肢抬高，，，，，，，避免受压，，，，，，，以利静脉血液及淋巴液回流，，，，，，，减轻组织水肿，，，，，，，避免加重组织损伤。。。。。。。。

（5）除复合腹部伤者外，，，，，，，苏醒病人，，，，，，，可给予热茶、热糖水、热牛奶饮料或姜汤等。。。。。。。。

（6）颜面冻伤时，，，，，，，应用上述同样温度的水浸毛巾做一连湿敷，，，，，，，用两条毛巾一直替换。。。。。。。。

（7）复温时势部疼痛强烈者，，，，，，，可连忙向创面涂MEBO或适口服止痛片止痛后，，，，，，，继续复温。。。。。。。。

【院内照顾护士手艺】

1简朴清创，，，，，，，接诊已经复温者，，，，，，，实时涂用MEBO

因MEBO除具有保�；；；；；じ衾氪疵娴淖饔猛猓�，，，，，还能抑制细菌滋生进度，，，，，，，使细菌变异，，，，，，，从而降低细菌的数目和内毒素的爆发。。。。。。。。MEBO的有用因素经创面吸收后，，，，，，，还可提高机体的免疫抗病能力，，，，，，，增进组织细胞原位再生。。。。。。。。同时它能清洁保�；；；；；ご疵妫�，，，，，减轻创面疼痛，，，，，，，减轻创面渗透物与水肿，，，，，，，预防创面加重损伤，，，，，，，避免创面细菌熏染，，，，，，，并能增进创面早期愈合，，，，，，，抵达创面无瘢痕愈合的修复目的。。。。。。。。

2MEBT/MEBO规范操作

在冷伤照顾护士换药时，，，，，，，应做到“三无四不宜”。。。。。。。。“三无”：无菌操作、无疼痛、无出血；；；；；；“四不宜”：创面不宜用消毒剂洗濯、创面不宜干燥、创面不宜滞留液化物、创面不宜无MEBO。。。。。。。。总之创面实时应用MEBO，，，，，，，始终坚持创面的心理湿润情形和实时扫除液化物，，，，，，，是预防创面无熏染和尽快修复创面之要害。。。。。。。。

3照顾护士要领

（1）保暖，，，，，，，复温要领同上，，，，，，，即用40～43℃恒温热水浸泡15～30min，，，，，，，体温迅速提高至靠近正常。。。。。。。。

（2）迅速建设静脉通道①输液以维持水电介质、酸碱平衡，，，，，，，并坚持液体收支平衡；；；；；；②静点低分子右旋糖酐、肝素钠避免血栓；；；；；；③同时静滴扩张血管药物，，，，，，，加维生素C、白卵白等改善局部循环、镌汰水肿和组织举行性坏死，，，，，，，增进损伤细胞修复；；；；；；④须要时静滴高效、广谱抗生素、肌注破伤风血清（TAT）；；；；；；⑤保�；；；；；ざ嗥鞴俟π�。。。。。。。。

（3）创面处置惩罚①复温后的创面最先起水疱或血疱，，，，，，，疱皮无论大�。。。。。。。。�，，，，，均不剪破；；；；；；②伤后48小时，，，，，，，将疱皮在MEBO保�；；；；；は拢�，，，，，低位剪破口，，，，，，，疱皮复位；；；；；；③已疏散的污染腐皮应去除，，，，，，，用无菌纱布将创面的渗透液体、液化物、渗透物等沾净；；；；；；④创面清洁后直接涂MEBO；；；；；；或用MEBO纱布条单层平整地铺在创面上，，，，，，，行半袒露疗法。。。。。。。。半袒露要求MEBO纱布条与创面巨细相等，，，，，，，不要重叠，，，，，，，阻止不须要的铺张；；；；；；或外加敷料包扎，，，，，，，一日一换；；；；；；⑤患肢抬高位，，，，，，，局部经常推拿，，，，，，，以增进血液循环。。。。。。。。

【注重事项】

1家庭照顾护士

（1）忌用火烤、热水烫等加热步伐复温。。。。。。。。禁用冷水浴、雪搓、捶打等要领。。。。。。。。

（2）在温暖的情形中可给病人少量热酒，，，，，，，增进血液循环及扩张周围血管，，，，，，，但严寒情形中不宜饮酒，，，，，，，以免增添身体热量丧失。。。。。。。。

（3）在冻伤的急性期，，，，，，，必需阻止伤肢运动。。。。。。。。急性炎症一旦消逝，，，，，，，应尽早运动指（趾）枢纽，，，，，，，避免枢纽僵直，，，，，，，有助于肌张力恢复，，，，，，，保�；；；；；ぜ‰旌腿痛奈扌靶�。。。。。。。。

（4）重伤员应注射破伤风类毒素，，，，，，，预防破伤风爆发。。。。。。。。

（5）预防冻伤，，，，，，，应坚持体育磨炼，，，，，，，增强抗寒能力，，，，，，，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。。。。。。。。冬季要注重对身体袒露部位的保暖，，，，，，，还可涂些油脂。。。。。。。。站岗值勤应适当运动，，，，，，，增进血液循环。。。。。。。。用茄子、秸秆或辣椒秸煎煮水，，，，，，，洗容易冻伤的部位，，，，，，，或用生姜涂擦局部皮肤，，，，，，，都有预防冻伤作用。。。。。。。。

（6）Ⅱ度、Ⅲ度冻伤病人要实时到医院治疗。。。。。。。。

2冻伤预防

（1）严冬季节皮肤袒露处应当保�；；；；；ぃ�，，，，，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。。。。。。。。涂少量zoty中欧体育皮康霜可镌汰皮肤散热，，，，，，，也有保温作用。。。。。。。。

（2）湿润情形可加速体内热量的散发，，，，，，，容易爆发冻伤，，，，，，，因此要坚持打扮鞋袜的干燥，，，，，，，受潮后要实时替换，，，，，，，有利于保温。。。。。。。。注重衣服和鞋袜巨细、松紧要合适，，，，，，，不要过紧过小。。。。。。。。

（3）要阻止肢体恒久静止不动，，，，，，，坐久了、立久了要适当运动，，，，，，，如做短时保健操等，，，，，，，以增进血液循环、镌汰冻疮爆发。。。。。。。。

（4）冬季易患冻疮的人，，，，，，，皮肤未起水疱或溃烂者，，，，，，，可用MEBO少许推拿，，，，，，，或用生姜片、辣椒涂擦易患冻疮的部位，，，，，，，逐日2次，，，，，，，可减轻或阻止冻疮的爆发。。。。。。。。

（5）对已患冻疮的部位，，，，，，，且皮肤已起水疱或溃烂者，，，，，，，应增强保暖。。。。。。。。清洁患处和周围皮肤后，，，，，，，涂MEBO药膏加以包扎，，，，，，，并经常检查创面愈合情形和替换药物及包扎纱布等，，，，，，，经由2～3周后，，，，，，，创面愈合。。。。。。。。

（6）冬季室外事情者应注重休息和营养，，，，，，，以增添抗寒能力。。。。。。。。有人外出时喜欢饮酒挡寒，，，，，，，但酒后血管扩张，，，，，，，增添人体热量向外发散，，，，，，，反而倒运于抗寒，，，，，，，且容易引起伤风及皮肤冻伤。。。。。。。。

（7）冻疮除因体质因素外，，，，，，，与严寒天气有亲近关系，，，，，，，因此在天冷时应注重保暖，，，，，，，以防本病爆发。。。。。。。。

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第二节 局部冷伤治疗手艺

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