第二节局部冷伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

一样平常将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。。。。。。其主要症状为：皮肤变为惨白，，，，，，继则红肿，，，，，，自觉灼痛或瘙痒或麻木，，，，，，重者皮肤呈灰白或暗红或紫色，，，，，，泛起水疱或肿块，，，，，，疼痛强烈，，，，，，或局部感受消逝，，，，，，若是泛起紫血疱，，，，，，势必将腐败。。。。。。中医将冻伤分为三型：

（1）寒湿型受冻部位皮肤发红，，，，，，微肿，，，，，，自觉瘙痒、疼痛，，，，，，甚则可结成硬块，，，，，，全身体现为畏寒怕冷，，，，，，四肢不温，，，，，，舌淡红，，，，，，苔薄黄，，，，，，脉弦细。。。。。。

（2）热毒型受冻部位局部破溃，，，，，，甚则腐败坏死，，，，，，肤色紫黑，，，，，，疼痛，，，，，，可兼有恶寒发热，，，，，，舌红，，，，，，苔黄，，，，，，脉弦数。。。。。。

（3）气血两虚型受冻部位显着肿胀，，，，，，初起皮肤惨白或灰白，，，，，，继之发紫，，，，，，疼痛或不知痛痒，，，，，，舌淡，，，，，，苔薄白，，，，，，脉沉细。。。。。。

【照顾护士手艺】

家庭照顾护士要点：

（1）脱离严寒源，，，，，，速将冻伤者抬入室内保暖。。。。。。脱下湿润冻结的衣袜，，，，，，同时翻开空调等升温装备，，，，，，使室内温度达20～30℃。。。。。。

（2）将冻伤部位浸泡在40～43℃温水中，，，，，，30分钟左右擦干保温。。。。。。如手套、鞋袜与肢体冻结在一起时，，，，，，可将其一同浸入温水中，，，，，，待解冻后再取下，，，，，，不必强行脱下。。。。。。

（3）病人心跳呼吸阻止，，，，，，要实时举行心肺苏醒术抢救，，，，，，同时拨打“120”抢救系统资助。。。。。。

（4）伤肢抬高，，，，，，避免受压，，，，，，以利静脉血液及淋巴液回流，，，，，，减轻组织水肿，，，，，，避免加重组织损伤。。。。。。

（5）除复合腹部伤者外，，，，，，苏醒病人，，，，，，可给予热茶、热糖水、热牛奶饮料或姜汤等。。。。。。

（6）颜面冻伤时，，，，，，应用上述同样温度的水浸毛巾做一连湿敷，，，，，，用两条毛巾一直替换。。。。。。

（7）复温时势部疼痛强烈者，，，，，，可连忙向创面涂MEBO或适口服止痛片止痛后，，，，，，继续复温。。。。。。

【院内照顾护士手艺】

1简朴清创，，，，，，接诊已经复温者，，，，，，实时涂用MEBO

因MEBO除具有保唬�；；；；じ衾氪疵娴淖饔猛猓�，，，，还能抑制细菌滋生进度，，，，，，使细菌变异，，，，，，从而降低细菌的数目和内毒素的爆发。。。。。。MEBO的有用因素经创面吸收后，，，，，，还可提高机体的免疫抗病能力，，，，，，增进组织细胞原位再生。。。。。。同时它能清洁保唬�；；；；ご疵妫�，，，，减轻创面疼痛，，，，，，减轻创面渗透物与水肿，，，，，，预防创面加重损伤，，，，，，避免创面细菌熏染，，，，，，并能增进创面早期愈合，，，，，，抵达创面无瘢痕愈合的修复目的。。。。。。

2MEBT/MEBO规范操作

在冷伤照顾护士换药时，，，，，，应做到“三无四不宜”。。。。。。“三无”：无菌操作、无疼痛、无出血；；；；；；“四不宜”：创面不宜用消毒剂洗濯、创面不宜干燥、创面不宜滞留液化物、创面不宜无MEBO。。。。。。总之创面实时应用MEBO，，，，，，始终坚持创面的心理湿润情形和实时扫除液化物，，，，，，是预防创面无熏染和尽快修复创面之要害。。。。。。

3照顾护士要领

（1）保暖，，，，，，复温要领同上，，，，，，即用40～43℃恒温热水浸泡15～30min，，，，，，体温迅速提高至靠近正常。。。。。。

（2）迅速建设静脉通道①输液以维持水电介质、酸碱平衡，，，，，，并坚持液体收支平衡；；；；；；②静点低分子右旋糖酐、肝素钠避免血栓；；；；；；③同时静滴扩张血管药物，，，，，，加维生素C、白卵白等改善局部循环、镌汰水肿和组织举行性坏死，，，，，，增进损伤细胞修复；；；；；；④须要时静滴高效、广谱抗生素、肌注破伤风血清（TAT）；；；；；；⑤保唬�；；；；ざ嗥鞴俟π�。。。。。。

（3）创面处置惩罚①复温后的创面最先起水疱或血疱，，，，，，疱皮无论大�。。。。。。�，，，，均不剪破；；；；；；②伤后48小时，，，，，，将疱皮在MEBO保唬�；；；；は拢�，，，，低位剪破口，，，，，，疱皮复位；；；；；；③已疏散的污染腐皮应去除，，，，，，用无菌纱布将创面的渗透液体、液化物、渗透物等沾净；；；；；；④创面清洁后直接涂MEBO；；；；；；或用MEBO纱布条单层平整地铺在创面上，，，，，，行半袒露疗法。。。。。。半袒露要求MEBO纱布条与创面巨细相等，，，，，，不要重叠，，，，，，阻止不须要的铺张；；；；；；或外加敷料包扎，，，，，，一日一换；；；；；；⑤患肢抬高位，，，，，，局部经常推拿，，，，，，以增进血液循环。。。。。。

【注重事项】

1家庭照顾护士

（1）忌用火烤、热水烫等加热步伐复温。。。。。。禁用冷水浴、雪搓、捶打等要领。。。。。。

（2）在温暖的情形中可给病人少量热酒，，，，，，增进血液循环及扩张周围血管，，，，，，但严寒情形中不宜饮酒，，，，，，以免增添身体热量丧失。。。。。。

（3）在冻伤的急性期，，，，，，必需阻止伤肢运动。。。。。。急性炎症一旦消逝，，，，，，应尽早运动指（趾）枢纽，，，，，，避免枢纽僵直，，，，，，有助于肌张力恢复，，，，，，保唬�；；；；ぜ‰旌腿痛奈扌靶�。。。。。。

（4）重伤员应注射破伤风类毒素，，，，，，预防破伤风爆发。。。。。。

（5）预防冻伤，，，，，，应坚持体育磨炼，，，，，，增强抗寒能力，，，，，，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。。。。。。冬季要注重对身体袒露部位的保暖，，，，，，还可涂些油脂。。。。。。站岗值勤应适当运动，，，，，，增进血液循环。。。。。。用茄子、秸秆或辣椒秸煎煮水，，，，，，洗容易冻伤的部位，，，，，，或用生姜涂擦局部皮肤，，，，，，都有预防冻伤作用。。。。。。

（6）Ⅱ度、Ⅲ度冻伤病人要实时到医院治疗。。。。。。

2冻伤预防

（1）严冬季节皮肤袒露处应当保唬�；；；；ぃ�，，，，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。。。。。。涂少量zoty中欧体育皮康霜可镌汰皮肤散热，，，，，，也有保温作用。。。。。。

（2）湿润情形可加速体内热量的散发，，，，，，容易爆发冻伤，，，，，，因此要坚持打扮鞋袜的干燥，，，，，，受潮后要实时替换，，，，，，有利于保温。。。。。。注重衣服和鞋袜巨细、松紧要合适，，，，，，不要过紧过小。。。。。。

（3）要阻止肢体恒久静止不动，，，，，，坐久了、立久了要适当运动，，，，，，如做短时保健操等，，，，，，以增进血液循环、镌汰冻疮爆发。。。。。。

（4）冬季易患冻疮的人，，，，，，皮肤未起水疱或溃烂者，，，，，，可用MEBO少许推拿，，，，，，或用生姜片、辣椒涂擦易患冻疮的部位，，，，，，逐日2次，，，，，，可减轻或阻止冻疮的爆发。。。。。。

（5）对已患冻疮的部位，，，，，，且皮肤已起水疱或溃烂者，，，，，，应增强保暖。。。。。。清洁患处和周围皮肤后，，，，，，涂MEBO药膏加以包扎，，，，，，并经常检查创面愈合情形和替换药物及包扎纱布等，，，，，，经由2～3周后，，，，，，创面愈合。。。。。。

（6）冬季室外事情者应注重休息和营养，，，，，，以增添抗寒能力。。。。。。有人外出时喜欢饮酒挡寒，，，，，，但酒后血管扩张，，，，，，增添人体热量向外发散，，，，，，反而倒运于抗寒，，，，，，且容易引起伤风及皮肤冻伤。。。。。。

（7）冻疮除因体质因素外，，，，，，与严寒天气有亲近关系，，，，，，因此在天冷时应注重保暖，，，，，，以防本病爆发。。。。。。

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第二节 局部冷伤治疗手艺

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