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第一节 冷伤抢救手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1看法
（1）冷伤人体遭受严寒侵袭造玉成身性或局部性损伤。 。。。。 。外洋称为严寒所致的损伤和疾病� 。。。。 。� ，，，，， ，海内习称冷伤或冻伤。 。。。。 。冷伤分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤两类， ，，，，， ，前者（温度0℃以下）包括局部冷伤(冻伤)和全身冷伤(冻僵)；；；；；； ；后者（温度10～4℃）包括冻疮、壕沟足和浸渍足。 。。。。 。
（2）冷伤与热烧伤相同， ，，，，， ，皮肤接触低温也可造成损伤， ，，，，， ，又叫做冷烧伤， ，，，，， ，即人体接触冰点以下的低温， ，，，，， ，例如与冰、雪长时间接触， ，，，，， ，或者与温度极低的干冰（-78℃ ）、液氮（-196℃）、液氦（-269℃）短时间接触都会造成冷烧伤。 。。。。 。由于干冰的温度极低， ，，，，， ，若用手直接接触， ，，，，， ，会把手冻伤。 。。。。 。这种冻伤像烧伤一样很是疼痛， ，，，，， ，日后皮肤还会溃烂， ，，，，， ，以是称这种冷伤为冷烧伤。 。。。。 。医学上用严酷控制下的冷伤举行一些手术， ，，，，， ，好比血管瘤的治疗、除疣等。 。。。。 。
（3）冷伤与中暑相反， ，，，，， ，损伤水平是人体除了直接受冷冻作用外， ，，，，， ，还与空气温湿润、人体局部血液循环不良或抗寒能力降低等因素有间接关系， ，，，，， ，即损伤水平与严寒的强度、风速、湿度、受冻时间成正比关系。 。。。。 。在严寒地区， ，，，，， ，由于饥饿、疲劳、野外作业， ，，，，， ，或战斗一连时间较久， ，，，，， ，以及夜间远程行军、御寒装备缺乏或鞋袜不适等局部和全身的状态成反比关系。 。。。。 。
2诊断要点
（1）局部冷伤(冻伤)①长时间接触冰点以下低温史， ，，，，， ，并发明皮肤有发红、发白、发凉、发硬等征象；；；；；； ；②冻融前主要症状为冻伤部位酷寒、僵硬， ，，，，， ，并有刺痛。 。。。。 。伤处皮肤变硬， ，，，，， ，呈青蓝或惨白， ，，，，， ，继而伤处麻木， ，，，，， ，感受全无， ，，，，， ，不辨冷痛（损失知觉）；；；；；； ；③复温后凭证创面体现差别分为以下三度六分层（详见本章第二节）。 。。。。 。
（2）全身冷伤(冻僵)(病症见本章第三节)。 。。。。 。
（3）非冻结性冷伤(病症见本章第四节)。 。。。。 。
【抢救手艺】
1现场抢救手艺
（1）尽早把伤者移到户内避寒， ，，，，， ，若有冻伤征象可如下处置惩罚：①应用手或干燥的绒布摩擦伤处， ，，，，， ，增进血液循环， ，，，，， ，减轻冻伤；；；；；； ；②轻度冻伤用MEBO涂擦便可收效；；；；；； ；③如爆发身体冻僵的情形， ，，，，， ，不要连忙将伤者抬到户内温暖的地方， ，，，，， ，应先摩擦肢体， ，，，，， ，做人工呼吸， ，，，，， ，待伤者恢复知觉， ，，，，， ，再到较温暖的地方抢救。 。。。。 。
（2）解开伤处衣服， ，，，，， ，脱下戒指和手表。 。。。。 。
（3）现场无保暖条件者， ，，，，， ，可与伤者肌肤相接， ，，，，， ，使其伤处温暖。 。。。。 。把伤者冻伤的脚放在同伴的怀里或抢救者的腋窝下加温；；；；；； ；受伤的手可按在腋窝下加温， ，，，，， ，或用抢救者温暖的双手捂住伤者耳、鼻或面颊。 。。。。 。
（4）切勿用烘烤加热患处。 。。。。 。治疗冻伤一定要逐步解冻， ，，，，， ，若有条件可放在43℃左右的水中浸泡复温。 。。。。 。水温太低时效果欠好， ，，，，， ，凌驾49℃时易造成烫伤。 。。。。 。复温速率越快越好， ，，，，， ，能在5～7min内复温最好， ，，，，， ，最迟不应凌驾20min。 。。。。 。复温太晚可能增添晚期的并发症。 。。。。 。
（5）切勿揉擦或推拿冻伤处。 。。。。 。一旦爆发冻伤， ，，，，， ，切忌用雪团揉搓冻伤部位， ，，，，， ，由于这样会散发更多的体热使冻伤加重。 。。。。 。
（6）冻伤部位回复正常体温后， ，，，，， ，裹以毛巾或其他衣物， ，，，，， ，然后盖上毯子或睡袋。 。。。。 。
（7）把冻伤处抬高到患者胸部水平以上， ，，，，， ，可减轻肿胀、疼痛。 。。。。 。
（8）解冻历程中， ，，，，， ，冻伤处可能酿成青蓝色， ，，，，， ，并且泛起血疱， ，，，，， ，切勿弄破血疱或涂药。 。。。。 。
（9）打电话找救护车， ，，，，， ，或送患者到有条件的医院。 。。。。 。
2冻伤的预防
（1）若有两人以上， ，，，，， ，可相互视察对方脸上有无白色黑点。 。。。。 。因局部冻伤在初期并无显着感受， ，，，，， ，故对易冻伤部位需亲近视察。 。。。。 。
（2）颈部、脸部最好用布围住� 。。。。 。� ，，，，， ，将袖口、裤脚扎紧避免风雪吹入。 。。。。 。在疲劳、饥饿时禁忌在雪地上坐卧， ，，，，， ，因坐下后再起来的可能性就不大了。 。。。。 。
（3）为防冻伤， ，，，，， ，要实时运动， ，，，，， ，如做皱眉、挤眼、咧嘴等面部肌肉行动， ，，，，， ，用手揉搓面、耳、鼻等部位。 。。。。 。特殊注重鞋袜的干燥， ，，，，， ，出汗多时应实时替换或烘干， ，，，，， ，由于在湿润的情形下最易冻伤。 。。。。 。
【注重事项】
榨取把患部直接泡入热水中；；；；；； ；禁用火烤患部， ，，，，， ，这样会使冻伤加重；；；；；； ；禁用雪搓和推拿。 。。。。 。由于推拿能引起熏染， ，，，，， ，最好也不要作推拿。 。。。。 。
严重冻伤爆发后的处置惩罚要领是(若无再冻伤的可能) 用40~43℃的温热水浸泡冷伤肢体来解冻， ，，，，， ，恢复冷伤部位的血液循环是救治的要害， ，，，，， ，随后的治疗统一样平常的热力烧伤， ，，，，， ，MEBT/MEBO是其治疗顺应证。 。。。。 。
局部冻伤自己是不会致命的， ，，，，， ，冻伤是寒区遇险者中最常见的局部损伤， ，，，，， ，但其效果极为严重， ，，，，， ，许多寒区遇险丧生的人中， ，，，，， ，主要是由于冻伤而失去了行动能力， ，，，，， ，无法举行种种生涯运动， ，，，，， ，最后因低温症而殒命。 。。。。 。着实， ，，，，， ，遇险者只要接纳适当的预防步伐， ，，，，， ，冻伤是可以阻止或者减轻的。 。。。。 。要知道， ，，，，， ，预防冻伤比治疗冻伤容易得多， ，，，，， ，必需防患于未然。 。。。。 。