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压疮的再生治疗与照顾护士
压疮的再生治疗与照顾护士
四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
临床上恒久卧床患者受压皮肤组织爆发压疮是血流障碍所致， ，，，，， ，近年来， ，，，，， ，我们应用皮肤原位再生医疗手艺， ，，，，， ，并接纳其专属药物zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮， ，，，，， ，不但能增进创面愈合、缩短病程， ，，，，， ，且要领简朴、适用、经济、清静有用， ，，，，， ，病人及眷属易掌握。 。。。。。。。我们以为， ，，，，， ，该疗法既可降低照顾护士事情量， ，，，，， ，又可减轻病人的痛苦及经济肩负。 。。。。。。。现将临床照顾护士情形报告如下， ，，，，， ，谨供偕行参考。 。。。。。。。
临床资料
本组患者共50例 ， ，，，，， ，均为已并发压疮入院者。 。。。。。。。其中， ，，，，， ，男30例， ，，，，， ，女20例；；；；；；；年岁25岁～92岁， ，，，，， ，平均年岁75岁；；；；；；；病程1个月～2年；；；；；；；合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例。 。。。。。。。唬唬�；；；；颊叨喟橛械吐寻籽ⅲ� ，，，，， ，处于极端消瘦状态， ，，，，， ，骨性标记突出， ，，，，， ，双下肢肌肉废用性萎缩， ，，，，， ，瘫痪并伴有巨细便失禁。 。。。。。。。
治疗要领
创面处置惩罚 首先对患者做好诠释事情， ，，，，， ，取得其配合， ，，，，， ，然后凭证病情取恬静体位， ，，，，， ，充分袒露病灶， ，，，，， ，对其创面举行通例处置惩罚后， ，，，，， ，外用MEBO治疗。 。。。。。。。
Ⅰ度压疮体现为皮肤外貌红、肿、热、痛， ，，，，， ，并泛起硬结。 。。。。。。。此期应接纳多种步伐， ，，，，， ，变换体位， ，，，，， ，避免局部皮肤继续受压， ，，，，， ，对局部用50%酒精举行推拿， ，，，，， ，增添血液循环。 。。。。。。。推拿时手紧贴皮肤， ，，，，， ，压力由轻到重， ，，，，， ，再由重到轻做环形推拿。 。。。。。。。Ⅱ度压疮创面一样平常有水疱形成。 。。。。。。。在无菌操作下剪破水疱， ，，，，， ，创面通例消毒， ，，，，， ，用MEBO涂抹创面， ，，，，， ，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上， ，，，，， ，逐日换药3次， ，，，，， ，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。 。。。。。。。对Ⅲ度压疮创面， ，，，，， ，用无菌棉球彻底扫除创面上的渗透物， ，，，，， ，用MEBO涂抹创面， ，，，，， ，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上， ，，，，， ，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可。 。。。。。。。关于皮下潜行区域， ，，，，， ，将MEBO纱条填塞于间隙内， ，，，，， ，逐日换药3次， ，，，，， ，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。 。。。。。。。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ， ，，，，， ，用3%过氧化氢溶液和心理盐水重复冲洗创面， ，，，，， ，直至清洁， ，，，，， ，对周围皮肤予以消毒， ，，，，， ，待创面水分完全蘸干后， ，，，，， ，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上。 。。。。。。。对皮下潜行区域， ，，，，， ，将MEBO纱条填塞于间隙内， ，，，，， ，逐日换药3次， ，，，，， ，视察病情并作纪录。 。。。。。。。
同时， ，，，，， ，为患者通例使用广谱抗生素， ，，，，， ，如一星期内无好转则做伤口细菌作育， ，，，，， ，以寻找敏感抗生素。 。。。。。。。凭证病人详细情形举行全身综合治疗及局部受压组织的保唬唬�；；；；ぶ瘟疲� ，，，，， ，为患者接纳准时翻身、增补营养、使用保唬唬�；；；；び镁叩纫炀傩凶酆洗χ贸头�。 。。。。。。。
照顾护士步伐 对患者举行周全的评估， ，，，，， ，包括全身评估和局部评估。 。。。。。。。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素， ，，，，， ，如原发病、用药情形、营养状态及经济情形。 。。。。。。。局部评估包括准确评价褥疮的分期、巨细、部位。 。。。。。。。其中， ，，，，， ，渗透液的评估包括渗透物的颜色及性子， ，，，，， ，肉芽组织生长等情形。 。。。。。。。
别的， ，，，，， ，我们为患者准时翻身、减压， ，，，，， ，经常替换体位， ，，，，， ，每2小时～3小时翻身一次。 。。。。。。。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间， ，，，，， ，每1小时～2小时翻身一次， ，，，，， ，对经常受压部位勤推拿， ，，，，， ，局部使用气垫、气圈等。 。。。。。。。对恒久卧床的患者， ，，，，， ，使用压疮防治气垫床， ，，，，， ，资助患者缓慢翻身， ，，，，， ，起到有用改善受压部位血液循环、避免压疮爆发或生长的目的。 。。。。。。。唬唬�；；；；颊叽驳嬉崛恚� ，，，，， ，床单平整， ，，，，， ，清洁并勤替换；；；；；；；坚持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；；；；；；；坚持患者创面湿润、皮肤清洁干燥， ，，，，， ，避免尿液、粪便污染创面。 。。。。。。。
在饮食照顾护士方面， ，，，，， ，为患者增强营养支持， ，，，，， ，予以高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物。 。。。。。。。对不可进食者给予鼻饲， ，，，，， ，须要时给予支持疗法， ，，，，， ，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质， ，，，，， ，以增强组织修复能力。 。。。。。。。坚持患者居室空气新鲜、阳光富足， ，，，，， ，并注重保暖， ，，，，， ，避免上呼吸道熏染， ，，，，， ，阻止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。 。。。。。。。
别的， ，，，，， ，增强患者心理照顾护士。 。。。。。。。恒久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理。 。。。。。。。我们资助患者树立信心， ，，，，， ，以自然、轻松、愉快的心情接受治疗照顾护士， ，，，，， ，从而为疾病的痊愈涤讪基础。 。。。。。。。向患者和眷属诠释使用MEBO治疗的效果及注重事项， ，，，，， ，使患者战胜主要情绪。 。。。。。。。
治疗效果
治愈， ，，，，， ，即创面愈合；；；；；；；显效， ，，，，， ，即创面无渗透物、创面缩小、肉芽组织生长优异；；；；；；；好转， ，，，，， ，即渗透液镌汰， ，，，，， ，创面无扩展；；；；；；；无效， ，，，，， ，即创面不愈合， ，，，，， ，仍有渗透液。 。。。。。。。经治疗， ，，，，， ，本组50例压疮患者创面所有治愈， ，，，，， ，治愈率为100%。 。。。。。。。治愈天数最短的15天、最长的60天， ，，，，， ，平均天数35天。 。。。。。。。
临床讨论
压疮是由多种缘故原由引起的皮肤组织变性、坏死的病理历程， ，，，，， ，直接榨取是其主要诱因， ，，，，， ，而优异的照顾护士、合理用药是增进压疮痊愈的条件。 。。。。。。。在治疗历程中， ，，，，， ，扫除榨取、保唬唬�；；；；ご疵媸茄勾展嘶な康幕咎跫� ，，，，， ，心理湿润情形有利于创面上皮细胞形成。 。。。。。。。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用， ，，，，， ，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收， ，，，，， ，经由血液渗透到皮下组织， ，，，，， ，从而有用增进血液循环及新陈代谢， ，，，，， ，为细胞的生长提供了理想的心理性湿润情形， ，，，，， ，并增进肉芽组织的生长和创面的愈合， ，，，，， ，使创面不经由结痂历程而自然愈合。 。。。。。。。MEBO涂于创面后可起到隔离保唬唬�；；；；さ淖饔茫� ，，，，， ，促使坏死组织由表入里无损伤地液化倾轧， ，，，，， ，坚持创面引流通畅， ，，，，， ，降低细菌量， ，，，，， ，控制熏染， ，，，，， ，从而镌汰抗生素用量， ，，，，， ，最主要的是激活潜能再生细胞抵达组织再生的目的。 。。。。。。。
总而言之， ，，，，， ，MEBT/MEBO用药利便， ，，，，， ，便于照顾护士， ，，，，， ，医护职员可随时视察创面情形， ，，，，， ，且换药时无疼痛、无出血、无损伤。 。。。。。。。同时， ，，，，， ，换药距离时间短、药物更新快， ，，，，， ，可实时扫除坏死组织及渗透物， ，，，，， ，抵达创面原位再生愈合的目的。 。。。。。。。