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压疮的再生治疗与照顾护士
压疮的再生治疗与照顾护士
四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
临床上恒久卧床患者受压皮肤组织爆发压疮是血流障碍所致， ，，，，，，近年来， ，，，，，，我们应用皮肤原位再生医疗手艺， ，，，，，，并接纳其专属药物zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮， ，，，，，，不但能增进创面愈合、缩短病程， ，，，，，，且要领简朴、适用、经济、清静有用， ，，，，，，病人及眷属易掌握。。。。。。。。我们以为， ，，，，，，该疗法既可降低照顾护士事情量， ，，，，，，又可减轻病人的痛苦及经济肩负。。。。。。。。现将临床照顾护士情形报告如下， ，，，，，，谨供偕行参考。。。。。。。。
临床资料
本组患者共50例 ， ，，，，，，均为已并发压疮入院者。。。。。。。。其中， ，，，，，，男30例， ，，，，，，女20例；； ；； ；；；；年岁25岁～92岁， ，，，，，，平均年岁75岁；； ；； ；；；；病程1个月～2年；； ；； ；；；；合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例。。。。。。。。�； ；； ；；；；颊叨喟橛械吐寻籽�， ，，，，，，处于极端消瘦状态， ，，，，，，骨性标记突出， ，，，，，，双下肢肌肉废用性萎缩， ，，，，，，瘫痪并伴有巨细便失禁。。。。。。。。
治疗要领
创面处置惩罚 首先对患者做好诠释事情， ，，，，，，取得其配合， ，，，，，，然后凭证病情取恬静体位， ，，，，，，充分袒露病灶， ，，，，，，对其创面举行通例处置惩罚后， ，，，，，，外用MEBO治疗。。。。。。。。
Ⅰ度压疮体现为皮肤外貌红、肿、热、痛， ，，，，，，并泛起硬结。。。。。。。。此期应接纳多种步伐， ，，，，，，变换体位， ，，，，，，避免局部皮肤继续受压， ，，，，，，对局部用50%酒精举行推拿， ，，，，，，增添血液循环。。。。。。。。推拿时手紧贴皮肤， ，，，，，，压力由轻到重， ，，，，，，再由重到轻做环形推拿。。。。。。。。Ⅱ度压疮创面一样平常有水疱形成。。。。。。。。在无菌操作下剪破水疱， ，，，，，，创面通例消毒， ，，，，，，用MEBO涂抹创面， ，，，，，，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上， ，，，，，，逐日换药3次， ，，，，，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。。。。。。对Ⅲ度压疮创面， ，，，，，，用无菌棉球彻底扫除创面上的渗透物， ，，，，，，用MEBO涂抹创面， ，，，，，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上， ，，，，，，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可。。。。。。。。关于皮下潜行区域， ，，，，，，将MEBO纱条填塞于间隙内， ，，，，，，逐日换药3次， ，，，，，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。。。。。。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ， ，，，，，，用3%过氧化氢溶液和心理盐水重复冲洗创面， ，，，，，，直至清洁， ，，，，，，对周围皮肤予以消毒， ，，，，，，待创面水分完全蘸干后， ，，，，，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上。。。。。。。。对皮下潜行区域， ，，，，，，将MEBO纱条填塞于间隙内， ，，，，，，逐日换药3次， ，，，，，，视察病情并作纪录。。。。。。。。
同时， ，，，，，，为患者通例使用广谱抗生素， ，，，，，，如一星期内无好转则做伤口细菌作育， ，，，，，，以寻找敏感抗生素。。。。。。。。凭证病人详细情形举行全身综合治疗及局部受压组织的保�； ；； ；；；；ぶ瘟�， ，，，，，，为患者接纳准时翻身、增补营养、使用保�； ；； ；；；；び镁叩纫炀傩凶酆洗χ贸头！�。。。。。。。
照顾护士步伐 对患者举行周全的评估， ，，，，，，包括全身评估和局部评估。。。。。。。。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素， ，，，，，，如原发病、用药情形、营养状态及经济情形。。。。。。。。局部评估包括准确评价褥疮的分期、巨细、部位。。。。。。。。其中， ，，，，，，渗透液的评估包括渗透物的颜色及性子， ，，，，，，肉芽组织生长等情形。。。。。。。。
别的， ，，，，，，我们为患者准时翻身、减压， ，，，，，，经常替换体位， ，，，，，，每2小时～3小时翻身一次。。。。。。。。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间， ，，，，，，每1小时～2小时翻身一次， ，，，，，，对经常受压部位勤推拿， ，，，，，，局部使用气垫、气圈等。。。。。。。。对恒久卧床的患者， ，，，，，，使用压疮防治气垫床， ，，，，，，资助患者缓慢翻身， ，，，，，，起到有用改善受压部位血液循环、避免压疮爆发或生长的目的。。。。。。。。�； ；； ；；；；颊叽驳嬉崛�， ，，，，，，床单平整， ，，，，，，清洁并勤替换；； ；； ；；；；坚持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；； ；； ；；；；坚持患者创面湿润、皮肤清洁干燥， ，，，，，，避免尿液、粪便污染创面。。。。。。。。
在饮食照顾护士方面， ，，，，，，为患者增强营养支持， ，，，，，，予以高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物。。。。。。。。对不可进食者给予鼻饲， ，，，，，，须要时给予支持疗法， ，，，，，，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质， ，，，，，，以增强组织修复能力。。。。。。。。坚持患者居室空气新鲜、阳光富足， ，，，，，，并注重保暖， ，，，，，，避免上呼吸道熏染， ，，，，，，阻止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。。。。。。。。
别的， ，，，，，，增强患者心理照顾护士。。。。。。。。恒久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理。。。。。。。。我们资助患者树立信心， ，，，，，，以自然、轻松、愉快的心情接受治疗照顾护士， ，，，，，，从而为疾病的痊愈涤讪基础。。。。。。。。向患者和眷属诠释使用MEBO治疗的效果及注重事项， ，，，，，，使患者战胜主要情绪。。。。。。。。
治疗效果
治愈， ，，，，，，即创面愈合；； ；； ；；；；显效， ，，，，，，即创面无渗透物、创面缩小、肉芽组织生长优异；； ；； ；；；；好转， ，，，，，，即渗透液镌汰， ，，，，，，创面无扩展；； ；； ；；；；无效， ，，，，，，即创面不愈合， ，，，，，，仍有渗透液。。。。。。。。经治疗， ，，，，，，本组50例压疮患者创面所有治愈， ，，，，，，治愈率为100%。。。。。。。。治愈天数最短的15天、最长的60天， ，，，，，，平均天数35天。。。。。。。。
临床讨论
压疮是由多种缘故原由引起的皮肤组织变性、坏死的病理历程， ，，，，，，直接榨取是其主要诱因， ，，，，，，而优异的照顾护士、合理用药是增进压疮痊愈的条件。。。。。。。。在治疗历程中， ，，，，，，扫除榨取、保�； ；； ；；；；ご疵媸茄勾展嘶な康幕咎跫�， ，，，，，，心理湿润情形有利于创面上皮细胞形成。。。。。。。。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用， ，，，，，，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收， ，，，，，，经由血液渗透到皮下组织， ，，，，，，从而有用增进血液循环及新陈代谢， ，，，，，，为细胞的生长提供了理想的心理性湿润情形， ，，，，，，并增进肉芽组织的生长和创面的愈合， ，，，，，，使创面不经由结痂历程而自然愈合。。。。。。。。MEBO涂于创面后可起到隔离保�； ；； ；；；；さ淖饔�， ，，，，，，促使坏死组织由表入里无损伤地液化倾轧， ，，，，，，坚持创面引流通畅， ，，，，，，降低细菌量， ，，，，，，控制熏染， ，，，，，，从而镌汰抗生素用量， ，，，，，，最主要的是激活潜能再生细胞抵达组织再生的目的。。。。。。。。
总而言之， ，，，，，，MEBT/MEBO用药利便， ，，，，，，便于照顾护士， ，，，，，，医护职员可随时视察创面情形， ，，，，，，且换药时无疼痛、无出血、无损伤。。。。。。。。同时， ，，，，，，换药距离时间短、药物更新快， ，，，，，，可实时扫除坏死组织及渗透物， ，，，，，，抵达创面原位再生愈合的目的。。。。。。。。