企业邮箱
zoty中欧体育湿润烧伤膏治疗冻伤的疗效视察
青海武警消防医院 樊新海
局部冻伤是高原高寒地区的常见病，，，， ，其中Ⅳ度冻伤是最为严重的损伤，，，， ，可导致局部皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼组织的坏死。。 。。。。。。冻伤坏死爆发在足部，，，， ，一样平常手术截除足跖或趾坏死部分，，，， ，这将给患者造成一定水平的肢体残疾和足部功效障碍。。 。。。。。。为保�；；；；；；；ざ成思渖橹⒔档投成私刂矫�，，，， ，2003年～2006年我院接纳迁就性截骨扩创术团结zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO）外敷的要领对37例Ⅳ度足部冻伤患者的冻伤创面举行治疗。。 。。。。。。迁就性截骨扩创术是指仅切除部分坏死组织，，，， ，保存部分剩余的坏死组织，，，， ，且适当扩大创面的手术。。 。。。。。。
通过临床实践，，，， ，我们以为此要领在增进冻伤创面肉芽组织生长、皮肤再生及降低冻伤截肢平面方面具有较好的疗效，，，， ，且使皮肤实现原位再生无瘢痕愈合及阻止骨髓炎等并发症，，，， ，并尽可能多地保存伤足跖或趾段。。 。。。。。。现将治疗情形报告如下，，，， ，谨供偕行参考：
临床资料
本组患者共37例，，，， ，年岁10岁～53岁，，，， ，其中男23例、女14例。。 。。。。。。�；；；；；；；颊咧屑扔心镣�，，，， ，也有远程叩头的朝圣者，，，， ，均为冬季野外冻伤，，，， ，冻伤创面规模呈非对称性漫衍，，，， ，多爆发于双足肢端（趾尖）。。 。。。。。。其中，，，， ，创面距跖趾枢纽较远的29例，，，， ，在跖骨中下三分之一处的7例，，，， ，在跖骨中上三分之一处的1例，，，， ，合并足跟部Ⅲ度冻伤的6例。。 。。。。。。�；；；；；；；颊叽蠖嘣谏撕�5天～20天入院接受治疗，，，， ，均错过了最佳的复温时间，，，， ，且坏死肢段和正常组织有可辨别的界线。。 。。。。。。
治疗要领
1.全身治疗：首先为患者注射破伤风抗毒素针，，，， ，全身应用广谱抗生素以预防熏染，，，， ，并给予高热量、高卵白及维生素营养支持。。 。。。。。。同时选用改善血液循环的药物，，，， ，如低分子右旋醣酐、托拉苏林、罂粟碱等为其举行治疗。。 。。。。。。
2.局部处置惩罚：在坚持创面清洁、干燥并实时保暖的同时，，，， ，在坏死组织与正常组织界线明确的跖或趾段，，，， ，行迁就性扩创截跖术或趾骨术。。 。。。。。。在手术处置惩罚软组织的历程中，，，， ，严酷凭证“无损伤、无疼痛、无出血”的原则举行，，，， ，并只管保存有可能恢复生气的间生态组织。。 。。。。。。应注重的是，，，， ，截除坏死的骨组织时，，，， ，尽可能地使截骨平面略低于软组织，，，， ，以便日后新生肉芽组织笼罩骨外露。。 。。。。。。别的，，，， ，在足跟部行扩创时，，，， ，需先扫除坏死组织，，，， ，然后咬除骨外露的骨皮质，，，， ，以利于肉芽组织从中生长。。 。。。。。。
3.局部创面换药要领：首先用2%的碘伏和1％。。 。。。。。。的新洁尔灭为创面周围的皮肤举行消毒，，，， ，再专心理盐水重复冲洗创面，，，， ，然后用MEBO外涂创面，，，， ，厚度以1mm～2mm为宜，，，， ，以无菌纱布包扎。。 。。。。。。每12小时换药一次，，，， ，每次换药时，，，， ，轻轻刮除创面的渗透物和坏死组织，，，， ，直到肉芽组织生长笼罩创面皮肤原位再生爬行愈合创面。。 。。。。。。
治疗效果
经治疗3周～11周后，，，， ，本组患者中的35例创面实现肉芽皮肤原位再生愈合，，，， ，且皮肤弹性好；；；；；；；；1例残足部和1例足跟部创面虽肉芽组织生长优异，，，， ，但皮缺损面积较大，，，， ，经手术全层植皮和转移皮瓣后实现治愈。。 。。。。。。本组患者中，，，， ，无一例爆发骨髓炎。。 。。。。。。
临床讨论
治疗手足部Ⅳ度冻伤，，，， ，以往的处置惩罚要领是彻底扫除坏死组织后，，，， ，对伤口举行一期缝合。。 。。。。。。我们以为该要领有一定的局限性，，，， ，可损伤能恢复生气的间生态组织。。 。。。。。。因此，，，， ，基于这一问题，，，， ，找到一种既能保�；；；；；；；ざ成舜疵�，，，， ，又可增进肉芽组织生长的外用药膏是十分须要的，，，， ，而MEBO恰恰切合以上条件，，，， ，剖析缘故原由如下：
1.MEBO中的有用因素可与创面的炎症介质，，，， ，如氧自由基、组织胺、缓激肽等团结，，，， ，并促使其渗透，，，， ，使之处于间生态的瘀滞带组织实现复生。。 。。。。。。
2.MEBO对创面坏死组织具有水解、酶解、酸败、皂化、酯化等作用，，，， ，因此可促使坏死组织液化扫除清洁，，，， ，并激活潜能再生干细胞的增生，，，， ，增进创面肉芽组织再生和局部新陈代谢，，，， ，从而加速上皮组织的再生愈合。。 。。。。。。
3. MEBO不但可为冻伤创面提供一个心理性的湿润情形，，，， ，还可为骨髓腔和软组织提供须要的营养物质，，，， ，以利于肉芽组织生长。。 。。。。。。因此，，，， ，包括烧伤创面在内的创面均可在心理湿润情形中实现再生愈合。。 。。。。。。
4.MEBO外涂后，，，， ，可在创面外貌形成一个半透膜。。 。。。。。。此半透膜可抑制细菌生长，，，， ，并有用保�；；；；；；；ご疵�，，，， ，增进创面的原位再生愈合，，，， ，避免骨外露和骨髓炎的爆发。。 。。。。。。
综上所述，，，， ，接纳迁就性截骨扩创术与创面外涂MEBO相团结的要领，，，， ，治疗Ⅳ度足冻伤患者可抵达增进创面肉芽组织生长，，，， ，跖或趾端皮肤原位再生愈合，，，， ，且有用阻止创面熏染，，，， ，并更多地保存足跖或趾段等功效部位面积，，，， ，患者乐于接受。。 。。。。。。我们以为此要领可普遍地应用于下层和专科医院对冻伤的治疗，，，， ，值得临床推广应用。。 。。。。。。