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糖尿病溃疡应用再生医疗手艺手艺的疗效剖析
中铁十二局集团中心医院创疡科 丁明华 李贺海 邱红刚
我院自2007年以来，， ，，，，，应用再生医疗手艺外用zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO）、zoty中欧体育创疡贴举行规范的治疗，， ，，，，，凭证病情酌情辅以创面负压手艺治疗糖尿病溃疡，， ，，，，，取得了显著疗效 。 。。。。。 。。现将治疗历程总结报告如下 。 。。。。。 。。
临床资料
本组患者共66例，， ，，，，，其中男性36例、女性30例，， ，，，，，年岭40岁～84岁，， ，，，，，平均年岁62岁 。 。。。。。 。。本组患者均患有2型糖尿病，， ，，，，，其中26例为2处或2处以上多发性溃疡创面，， ，，，，，其余为单发创面；； ；；；发于躯干、上臂、前臂及双侧大腿、小腿者35例，， ，，，，，患糖尿病足者31例；； ；；；创面面积为1厘米×1.5厘米～25厘米×30厘米；； ；；；深达皮肤全层者12例，， ，，，，，深达肌腱肌肉组织者28例，， ，，，，，深达骨组织者26例；； ；；；创面形成2个或2个以上多发性潜腔者34例；； ；；；创面深达肘枢纽、髋枢纽、膝枢纽合并枢纽液外漏者5例；； ；；；创面熏染42例 。 。。。。。 。。糖尿病足患者包括湿性坏疽24例、干性坏疽2例、混淆性坏疽11例，， ，，，，，其中32例合并有高血压病、心脏病、脑血管后遗症瘫痪、帕金森病、慢性支气管炎、营养不良、低卵白血症、电解质杂乱等疾病 。 。。。。。 。。
治疗要领
创面清创 无菌操作，， ，，，，，不必镇痛剂，， ，，，，，接纳蚕食清创法，， ，，，，，遵守“三不”原则，， ，，，，，即清创历程不疼痛、不出血、不损伤正常组织 。 。。。。。 。。扫除创缘周围纤维环及创面坏死组织，， ，，，，，保存架构组织，， ，，，，，洞开潜腔充分引流 。 。。。。。 。。
创面换药 在治疗历程中全程规范应用皮肤原位再生医疗手艺 。 。。。。。 。。早期，， ，，，，，溃疡创面直接涂抹MEBO，， ，，，，，厚度约为1毫米～1.5毫米，， ，，，，，外用MEBO药纱布敷贴 。 。。。。。 。。潜腔创面用MEBO药纱条填塞引流，， ，，，，，药条充分接触创面，， ，，，，，不过紧、不留死腔，， ，，，，，逐日换药1次～2次 。 。。。。。 。。中期，， ，，，，，创面应用MEBO，， ，，，，，厚度约为0.5毫米～1毫米，， ，，，，，逐日换药1次 。 。。。。。 。。对创面深达枢纽腔，， ，，，，，有枢纽液外漏或创面大于10厘米×10厘米且深达骨组织的创面，， ，，，，，辅助加用负压手艺配合治疗 。 。。。。。 。。在创面负压时，， ，，，，，以MEBO药纱布作为基垫敷料药，， ，，，，，负压参数为80毫米汞柱～100毫米汞柱，， ，，，，，事情5分钟，， ，，，，，间歇2分钟，， ，，，，，天天事情10个小时左右，， ，，，，，3天～5天换1次负压装置 。 。。。。。 。。后期，， ，，，，，创面接纳MEBO加zoty中欧体育创疡贴局部治疗，， ，，，，，先用无菌纱布蘸去残留在创面上的液化物，， ，，，，，涂少量MEBO，， ，，，，，厚度约为0.1毫米～0.2毫米 。 。。。。。 。。凭证创面巨细选用差别型号的zoty中欧体育创疡贴，， ，，，，，剪开创疡贴内包装，， ，，，，，取出含油无菌纱布、敷料垫，， ，，，，，直接笼罩在创面上，， ，，，，，在其上笼罩黏性保唬� ；；；ぬ�，， ，，，，，逐日换药1次，， ，，，，，渗透物多者逐日换药2次，， ，，，，，直至创面愈合 。 。。。。。 。。须要时，， ，，，，，配合自体皮微粒莳植手术闭合创面 。 。。。。。 。。
基础治疗 糖尿病治疗：血糖控制 。 。。。。。 。。唬� ；；；颊咴谑笛樘悄虿∫车幕∩暇τ靡鹊核鼗蚩诜堤且┛刂蒲�，， ，，，，，使空腹血糖控制在6mmo/L～7mmol/L，， ，，，，，餐后血糖控制在8mmol/L～9mmol/L，， ，，，，，并监测血糖转变，， ，，，，，避免低血糖爆发 。 。。。。。 。。唬� ；；；钛⒖寡趸⒖棺杂苫瘟疲河τ�α-硫辛酸，， ，，，，，山莨菪碱，， ，，，，，香丹，， ，，，，，维生素C、B、E等药物治疗，， ，，，，，治疗时间至少贯串全疗程的四分之一 。 。。。。。 。。并发症的治疗：接纳全身治疗，， ，，，，，增强营养，， ，，，，，维护主要脏器功效，， ，，，，，纠正低卵白血症、水电解质失衡，， ，，，，，切实改善身体基本状态 。 。。。。。 。� ？？？？？寡局瘟疲嚎股赜τ迷蛭缬谩⒃缤！⑼沤帷⒆懔�，， ，，，，，早期必用层次较高的抗生素 。 。。。。。 。。
疗效判断标准
疗效视察时间为20周 。 。。。。。 。。痊愈：创面愈合 。 。。。。。 。。显效：创面清洁，， ，，，，，无坏死组织，， ，，，，，无熏染，， ，，，，，水肿消除，， ，，，，，肉芽、上皮组织生长 。 。。。。。 。。有用：熏染控制，， ，，，，，坏死组织镌汰，， ，，，，，创面缩小 。 。。。。。 。。无效：创面无转变或熏染加重，， ，，，，，潜腔加深 。 。。。。。 。。
治疗效果
经治疗，， ，，，，，本组共有61例治愈，， ，，，，，其中2周～9周愈合者30例、10周～15周愈合者26例、16周～22周愈合者5例，， ，，，，，显效者5例，， ，，，，，总治愈率为92.5％ 。 。。。。。 。。别的，， ，，，，，本组患者中有2例因心血管疾病殒命，， ，，，，，3例病情显着好转后放弃治疗，， ，，，，，6例截肢后继续治疗直至创面愈合 。 。。。。。 。。
临床讨论
糖尿病溃疡的治疗原则首先是调控好血糖，， ，，，，，尽可能维持正常血糖水平，， ，，，，，扫除溃疡创面的坏死组织，， ，，，，，坚持创面引流通畅，， ，，，，，改善局部血液循环，， ，，，，，增添创面的营养供应，， ，，，，，增进肉芽组织及上皮组织生长；； ；；；其次是抗熏染、抗炎、抗氧化及活血、化瘀、通络，， ，，，，，营养支持治疗和增强心理、心理照顾护士 。 。。。。。 。。糖尿病溃疡“重在外治”，， ，，，，，即对创面的治疗，， ，，，，，其贯串于整个溃疡治疗的始终，， ，，，，，是糖尿病溃疡治疗最主要的问题 。 。。。。。 。。
MEBO和zoty中欧体育创疡贴是皮肤原位再生医疗手艺的主要组成元素，， ，，，，，其在糖尿病溃疡治疗中具有优异疗效与以下药理作用有关：MEBO用于皮肤溃疡面后，， ，，，，，与溃疡创面渗透物及组织代谢物混淆，， ，，，，，并与坏死组织团结形成液化物，， ，，，，，使其失去亲脂能力，， ，，，，，自动爆发有用的溃疡灶引流作用 。 。。。。。 。。MEBO的有用因素可通过营养支持与改善微循环，， ，，，，，作用于细胞 。 。。。。。 。。溃疡创面的微循环一旦获得改善，， ，，，，，创面受压的毛细血管、小动脉及淋巴管获得松懈，， ，，，，，血流增添，， ，，，，，静脉与淋巴回流得以进一步改善，， ，，，，，创面乏氧改善，， ，，，，，营养增添，， ，，，，，增进创面修复 。 。。。。。 。。MEBO可使细菌结构变异、降低致病菌的外毒素，， ，，，，，具有较强的广谱抗菌作用，， ，，，，，还能增强吞噬细胞的吞噬功效，， ，，，，，促使溶菌酶释放，， ，，，，，从而提高机体的非特异性免疫功效 。 。。。。。 。。MEBO接纳新型的外用框架软膏剂型，， ，，，，，内含多种有用因素，， ，，，，，如β-谷甾醇、黄苓甙、小檗碱，， ，，，，，同时具有多种营养物质，， ，，，，，如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等 。 。。。。。 。。MEBO可在溃疡创面局部形故意理湿润情形，， ，，，，，激活创面深层的潜能再生细胞，， ，，，，，使其转化为干细胞，， ，，，，，并活化、破碎、增殖、分解，， ，，，，，抵达修复创面的作用 。 。。。。。 。。
创面负压治疗手艺是一种创面修复的前沿手艺，， ，，，，，是借助真空负压作用抵达增进创面愈合的治疗目的，， ，，，，，具有如下效果：坚持创面湿润，， ，，，，，为创面创造一个相宜的生长情形，， ，，，，，镌汰和阻止创面熏染，， ，，，，，切合皮肤原位再生治疗原理 。 。。。。。 。。爆发压力和吸力，， ，，，，，有助于引流外漏的枢纽液，， ，，，，，从而镌汰组织和血浆的流出，， ，，，，，镌汰组织肿胀 。 。。。。。 。。增添溃疡创面血管内的血流，， ，，，，，增进新生血管生长，， ，，，，，增添创面新鲜血液供应，， ，，，，，改善局部血液循环 。 。。。。。 。。通过负压作用爆发向心性靠拢，， ，，，，，缩小溃疡创面，， ，，，，，有助于创面愈合 。 。。。。。 。。
综上所述，， ，，，，，MEBO和zoty中欧体育创疡贴辅以负压手艺治疗种种糖尿病溃疡，， ，，，，，疗效显著 。 。。。。。 。。经临床验证，， ，，，，，我们以为该要领科学先进，， ，，，，，操作轻盈，， ，，，，，清静经济，， ，，，，，优于古板治疗要领，， ，，，，，值得临床推广应用 。 。。。。。 。。