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糖尿病溃疡应用再生医疗手艺手艺的疗效剖析
中铁十二局集团中心医院创疡科 丁明华 李贺海 邱红刚
我院自2007年以来，，，，，，应用再生医疗手艺外用zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO）、zoty中欧体育创疡贴举行规范的治疗，，，，，，凭证病情酌情辅以创面负压手艺治疗糖尿病溃疡，，，，，，取得了显著疗效。。。。。。现将治疗历程总结报告如下。。。。。。
临床资料
本组患者共66例，，，，，，其中男性36例、女性30例，，，，，，年岭40岁～84岁，，，，，，平均年岁62岁。。。。。。本组患者均患有2型糖尿病�。。。。。�，，，，其中26例为2处或2处以上多发性溃疡创面，，，，，，其余为单发创面；；；；；发于躯干、上臂、前臂及双侧大腿、小腿者35例，，，，，，患糖尿病足者31例；；；；；创面面积为1厘米×1.5厘米～25厘米×30厘米；；；；；深达皮肤全层者12例，，，，，，深达肌腱肌肉组织者28例，，，，，，深达骨组织者26例；；；；；创面形成2个或2个以上多发性潜腔者34例；；；；；创面深达肘枢纽、髋枢纽、膝枢纽合并枢纽液外漏者5例；；；；；创面熏染42例。。。。。。糖尿病足患者包括湿性坏疽24例、干性坏疽2例、混淆性坏疽11例，，，，，，其中32例合并有高血压病、心脏病、脑血管后遗症瘫痪、帕金森病、慢性支气管炎、营养不良、低卵白血症、电解质杂乱等疾病。。。。。。
治疗要领
创面清创 无菌操作，，，，，，不必镇痛剂，，，，，，接纳蚕食清创法，，，，，，遵守“三不”原则，，，，，，即清创历程不疼痛、不出血、不损伤正常组织。。。。。。扫除创缘周围纤维环及创面坏死组织，，，，，，保存架构组织，，，，，，洞开潜腔充分引流。。。。。。
创面换药 在治疗历程中全程规范应用皮肤原位再生医疗手艺。。。。。。早期，，，，，，溃疡创面直接涂抹MEBO，，，，，，厚度约为1毫米～1.5毫米，，，，，，外用MEBO药纱布敷贴。。。。。。潜腔创面用MEBO药纱条填塞引流，，，，，，药条充分接触创面，，，，，，不过紧、不留死腔，，，，，，逐日换药1次～2次。。。。。。中期，，，，，，创面应用MEBO，，，，，，厚度约为0.5毫米～1毫米，，，，，，逐日换药1次。。。。。。对创面深达枢纽腔，，，，，，有枢纽液外漏或创面大于10厘米×10厘米且深达骨组织的创面，，，，，，辅助加用负压手艺配合治疗。。。。。。在创面负压时，，，，，，以MEBO药纱布作为基垫敷料药，，，，，，负压参数为80毫米汞柱～100毫米汞柱，，，，，，事情5分钟，，，，，，间歇2分钟，，，，，，天天事情10个小时左右，，，，，，3天～5天换1次负压装置。。。。。。后期，，，，，，创面接纳MEBO加zoty中欧体育创疡贴局部治疗，，，，，，先用无菌纱布蘸去残留在创面上的液化物，，，，，，涂少量MEBO，，，，，，厚度约为0.1毫米～0.2毫米。。。。。。凭证创面巨细选用差别型号的zoty中欧体育创疡贴，，，，，，剪开创疡贴内包装，，，，，，取出含油无菌纱布、敷料垫，，，，，，直接笼罩在创面上，，，，，，在其上笼罩黏性�；；；；；ぬ�，，，，逐日换药1次，，，，，，渗透物多者逐日换药2次，，，，，，直至创面愈合。。。。。。须要时，，，，，，配合自体皮微粒莳植手术闭合创面。。。。。。
基础治疗 糖尿病治疗：血糖控制。。。。。�；；；；；颊咴谑笛樘悄虿∫车幕∩暇τ靡鹊核鼗蚩诜堤且┛刂蒲牵�，，，，使空腹血糖控制在6mmo/L～7mmol/L，，，，，，餐后血糖控制在8mmol/L～9mmol/L，，，，，，并监测血糖转变，，，，，，避免低血糖爆发。。。。。�；；；；；钛⒖寡趸⒖棺杂苫瘟疲河τ�α-硫辛酸，，，，，，山莨菪碱，，，，，，香丹，，，，，，维生素C、B、E等药物治疗，，，，，，治疗时间至少贯串全疗程的四分之一。。。。。。并发症的治疗：接纳全身治疗，，，，，，增强营养，，，，，，维护主要脏器功效，，，，，，纠正低卵白血症、水电解质失衡，，，，，，切实改善身体基本状态。。。。。�？ ？？？？寡局瘟疲嚎股赜τ迷蛭缬谩⒃缤！⑼沤帷⒆懔浚�，，，，早期必用层次较高的抗生素。。。。。。
疗效判断标准
疗效视察时间为20周。。。。。。痊愈：创面愈合。。。。。。显效：创面清洁，，，，，，无坏死组织，，，，，，无熏染，，，，，，水肿消除，，，，，，肉芽、上皮组织生长。。。。。。有用：熏染控制，，，，，，坏死组织镌汰，，，，，，创面缩小。。。。。。无效：创面无转变或熏染加重，，，，，，潜腔加深。。。。。。
治疗效果
经治疗，，，，，，本组共有61例治愈，，，，，，其中2周～9周愈合者30例、10周～15周愈合者26例、16周～22周愈合者5例，，，，，，显效者5例，，，，，，总治愈率为92.5％。。。。。。别的，，，，，，本组患者中有2例因心血管疾病殒命，，，，，，3例病情显着好转后放弃治疗，，，，，，6例截肢后继续治疗直至创面愈合。。。。。。
临床讨论
糖尿病溃疡的治疗原则首先是调控好血糖，，，，，，尽可能维持正常血糖水平，，，，，，扫除溃疡创面的坏死组织，，，，，，坚持创面引流通畅，，，，，，改善局部血液循环，，，，，，增添创面的营养供应，，，，，，增进肉芽组织及上皮组织生长；；；；；其次是抗熏染、抗炎、抗氧化及活血、化瘀、通络，，，，，，营养支持治疗和增强心理、心理照顾护士。。。。。。糖尿病溃疡“重在外治”，，，，，，即对创面的治疗，，，，，，其贯串于整个溃疡治疗的始终，，，，，，是糖尿病溃疡治疗最主要的问题。。。。。。
MEBO和zoty中欧体育创疡贴是皮肤原位再生医疗手艺的主要组成元素，，，，，，其在糖尿病溃疡治疗中具有优异疗效与以下药理作用有关：MEBO用于皮肤溃疡面后，，，，，，与溃疡创面渗透物及组织代谢物混淆，，，，，，并与坏死组织团结形成液化物，，，，，，使其失去亲脂能力，，，，，，自动爆发有用的溃疡灶引流作用。。。。。。MEBO的有用因素可通过营养支持与改善微循环，，，，，，作用于细胞。。。。。。溃疡创面的微循环一旦获得改善，，，，，，创面受压的毛细血管、小动脉及淋巴管获得松懈，，，，，，血流增添，，，，，，静脉与淋巴回流得以进一步改善，，，，，，创面乏氧改善，，，，，，营养增添，，，，，，增进创面修复。。。。。。MEBO可使细菌结构变异、降低致病菌的外毒素，，，，，，具有较强的广谱抗菌作用，，，，，，还能增强吞噬细胞的吞噬功效，，，，，，促使溶菌酶释放，，，，，，从而提高机体的非特异性免疫功效。。。。。。MEBO接纳新型的外用框架软膏剂型，，，，，，内含多种有用因素，，，，，，如β-谷甾醇、黄苓甙、小檗碱，，，，，，同时具有多种营养物质，，，，，，如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。。。。。。MEBO可在溃疡创面局部形故意理湿润情形，，，，，，激活创面深层的潜能再生细胞，，，，，，使其转化为干细胞，，，，，，并活化、破碎、增殖、分解，，，，，，抵达修复创面的作用。。。。。。
创面负压治疗手艺是一种创面修复的前沿手艺，，，，，，是借助真空负压作用抵达增进创面愈合的治疗目的，，，，，，具有如下效果：坚持创面湿润，，，，，，为创面创造一个相宜的生长情形，，，，，，镌汰和阻止创面熏染，，，，，，切合皮肤原位再生治疗原理。。。。。。爆发压力和吸力，，，，，，有助于引流外漏的枢纽液，，，，，，从而镌汰组织和血浆的流出，，，，，，镌汰组织肿胀。。。。。。增添溃疡创面血管内的血流，，，，，，增进新生血管生长，，，，，，增添创面新鲜血液供应，，，，，，改善局部血液循环。。。。。。通过负压作用爆发向心性靠拢，，，，，，缩小溃疡创面，，，，，，有助于创面愈合。。。。。。
综上所述，，，，，，MEBO和zoty中欧体育创疡贴辅以负压手艺治疗种种糖尿病溃疡，，，，，，疗效显著。。。。。。经临床验证，，，，，，我们以为该要领科学先进，，，，，，操作轻盈，，，，，，清静经济，，，，，，优于古板治疗要领，，，，，，值得临床推广应用。。。。。。