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烧伤再生医学与疗法治疗高压电烧伤的疗效剖析
四川省广元市第三人民医院 郭 忠 周正华
我院地处宝成铁路中部。。。。。。宝成铁路是我国第一条电气化铁路，，，，，其开通后曾爆发多起高压电击伤事故。。。。。。近年来，，，，，我院共收治高压电烧伤病人105例，，，，，均接纳烧伤再生医学与疗法，，，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，，，，，取得了显著效果。。。。。。现将治疗情形报告如下，，，，，谨供偕行参考。。。。。。
临床资料
本组患者共105例，，，，，其中男87例、女18例，，，，，年岁8岁～62岁。。。。。。烧伤面积：70%以上的45例、70%～30%的25例、30%～20%的10例、20%以内的25例。。。。。。烧伤深度：浅Ⅱ度～深Ⅱ度的82例，，，，，Ⅲ度的23例。。。。。。烧伤缘故原由：电接触伤19例、电弧烧伤86例。。。。。。烧伤部位：头部、面颈部、四肢、躯干等。。。。。�；；； ；；；；颊咧耙担夯邓境酥霸薄⒀涸酥霸薄⒔哟ネと思拔抟抵霸�。。。。。。合并伤：合并呼吸道烧伤12例、合并骨折16例。。。。。。
治疗要领
我们对本组患者所有接纳烧伤再生医学与疗法，，，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗。。。。。。对急诊入院的患者，，，，，连忙为其行清创术，，，，，扫除污染物及坏死组织，，，，，尽可能地保存有活力的组织。。。。。。如患者合并休克或有其他紧迫情形，，，，，在起劲抗休克的同时处置惩罚合并伤。。。。。。对入院较晚或急诊入院时全身情形不允许而错过清创的患者，，，，，择期安排清创。。。。。。清创后，，，，，在浅度创面直接涂抹zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO），，，，，外加烤灯一连照射，，，，，严酷按要求换药。。。。。。对较深的创面，，，，，用MEBO油纱填塞，，，，，每12小时换药一次，，，，，并确保创面引流通畅。。。。。。随着创面液化反应的逐步增强，，，，，其坏死组织逐渐镌汰，，，，，一样平常在20天左右创面坏死组织液化排净。。。。。。对创面不可液化的深Ⅱ度及Ⅲ度创面，，，，，用耕作刀举行耕作减张，，，，，同时对Ⅲ度创面应用滚轴刀举行坏死组织薄化，，，，，以不疼痛、不出血、不损伤正常组织为原则。。。。。。对深Ⅱ度或小面积Ⅲ度创面，，，，，继续换药，，，，，直至愈合。。。。。。对大面积Ⅲ度创面，，，，，待其变浅后阻止使用MEBO，，，，，然后局部换药使肉芽组织新鲜后，，，，，选用游离皮片或皮瓣移植修复创面。。。。。。在植皮前，，，，，均使用小剂量的山莨菪碱，，，，，为植皮作准备。。。。。。
治疗效果
经治疗，，，，，本组患者所有治愈。。。。。。其中，，，，，接纳剩余上皮或创缘上皮自行愈合者78例、游离皮片修复者21例、皮瓣修复者6例，，，，，均达一期愈合。。。。。。本组患者中的绝大大都创面部位的功效和外观基本恢复至伤前水平。。。。。。
典范病例
王某，，，，，男，，，，，27岁，，，，，某铁路高压线接触网工人，，，，，施工时被高压电弧烧伤双下肢、臀部、会阴等处，，，，，总面积为35%，，，，，其中深Ⅱ度占25%。。。。。。该患者入院后，，，，，我们即为着实施清创术，，，，，术后直接用MEBO。。。。。。伤后45天，，，，，其创面完全由新生上皮笼罩，，，，，抵达治愈效果。。。。。。
旦某，，，，，男，，，，，28岁，，，，，工人，，，，，因被高压电烧伤4天入院，，，，，在外院度过休克期后转至我院，，，，，烧伤总面积60%，，，，，其中深Ⅱ度42%、Ⅲ度8%。。。。。。该患者入院后，，，，，我们连忙为其行清创术，，，，，术后创面直接涂抹MEBO。。。。。。经治疗，，，，，其大部分创面在伤后40天愈合；；； ；；；；Ⅲ度创面在伤后42天行游离皮片移植，，，，，术后9天，，，，，皮片成活优异，，，，，外观知足。。。。。。
临床讨论
临床上，，，，，电烧伤分为两类。。。。。。其中，，，，，电接触烧伤也称电流烧伤，，，，，无论交流或直流均可爆发，，，，，其损伤水平与电压崎岖、电压强度及接触面积巨细等有关。。。。。。电流对机体组织的损伤主要体现为电流所致的热损伤。。。。。。只管电流烧伤的面积往往不大，，，，，但多合并深部严重损伤，，，，，应引起重视。。。。。。另一类是电弧引燃衣物、周围易燃物所致的烧伤。。。。。。本组烧伤患者大都属于此类烧伤，，，，，且烧伤面积较大。。。。。。
电流烧伤均为深度烧伤，，，，，可损伤血管内膜、神经，，，，，并导致血栓形成，，，，，且均有深部肌肉、骨组织的普遍损伤，，，，，液体丧失量大，，，，，严重者可致筋膜间隙内压力骤增，，，，，致使肌肉坏死。。。。。。因此，，，，，应早期切开减压而阻止致残，，，，，但对截肢则应接纳稳重态度。。。。。。本组19例电流烧伤患者均实时在清创术后使用MEBT治疗。。。。。。该疗法具有抗熏染、减轻组织损伤、通畅引流、增进愈合等效果。。。。。。用药后，，，，，创面可在湿润而不浸渍的情形下举行修复，，，，，并使用其特有的方法使坏死组织液化，，，，，使用组织间引流将液化物质倾轧创面，，，，，最大限度地坚持了组织间通畅引流和间生态组织细胞的功效恢复。。。。。。同时，，，，，药物可周而复始地循环于创面内，，，，，从而使组织坚持恒定的药物浓度，，，，，包管了创面的修复愈合。。。。。。因此，，，，，本组病例中无一爆发熏染、肢体坏死或截肢。。。。。。
电弧烧伤多爆发于袒露部位。。。。。。本组病例多为高压电弧烧伤，，，，，烧伤面积大、水平严重，，，，，且早期创面的面积、深度不确定。。。。。。以往，，，，，我们对切痂时机掌握欠好，，，，，加之创面笼罩质料缺乏，，，，，只管使用过多种要领，，，，，治疗效果均不睬想。。。。。。1991年，，，，，我们引进了MEBT治疗手艺，，，，，在患者入院后即为其行清创术，，，，，同时抗休克，，，，，术后创面涂抹MEBO。。。。。。MEBO具有自动引流作用，，，，，能实时扫除创面坏死组织及液化物，，，，，镌汰熏染时机，，，，，同时可笼罩局部微血管循环，，，，，增强了抗熏染效果，，，，，故本组病例未爆发创面熏染。。。。。。Ⅰ度及Ⅱ度烧伤往往疼痛强烈，，，，，在使用MEBO后均可在短时间内缓解疼痛，，，，，且治疗历程中无不适，，，，，免去了替换敷料时的痛苦。。。。。。同时，，，，，在创面外涂抹极薄的MEBO，，，，，便于直观地视察创面深度及转变，，，，，避免对烧伤深度的误判而行手术治疗。。。。。。别的，，，，，MEBO能有用地�；；； ；；；；び僦痛橹�，，，，，使深度烧伤向浅度烧伤转化，，，，，使创面抵达最大限度地修复。。。。。。本组仅有少量病人的部分Ⅲ度创面在肉芽组织新鲜后接纳皮片或皮瓣移植修复而治愈。。。。。。
在现实应用历程中，，，，，我们发明在使用MEBO后个体患者有过敏征象，，，，，创面及周围皮肤轻度瘙痒，，，，，其机理尚不明晰，，，，，有待进一步研究解决。。。。。。
总而言之，，，，，我们以为接纳烧伤再生医学与疗法，，，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗高压电烧伤（包括电流烧伤及电弧烧伤），，，，，具有奇异的优点，，，，，病人痛苦较轻、易于接受、效果佳、恢复快。。。。。。因此，，，，，该疗法适于在下层医院推广应用。。。。。。