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MEBO治疗晚年烧伤临床体会
2012年-03月-05日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
胡景煌 ， ，，， ，，段砚方 ， ，，， ，，唐江南 ， ，，， ，，徐成华 ， ，，， ，，安伟 ， ，，， ，，涂江辉
宜昌市中医院烧伤整形科 ， ，，， ，，湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：视察 MEBO治疗晚年烧伤创面的临床疗效。。。。。。要领：局部应用MEBO外涂 ， ，，， ，，实时扫除坏死组织 ， ，，， ，，充分引流 ， ，，， ，，增强全身营养支持 ， ，，， ，，抗熏染 ， ，，， ，，保�；；； ；；；；ぴ嗥鞴π� ， ，，， ，，提高自身免疫力等综合步伐治疗。。。。。。效果：80例患者的平均年岁为73.3岁 ， ，，， ，，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA ， ，，， ，，创面预期愈合 ， ，，， ，，无显着功效障碍。。。。。。结论：MEBO治疗晚年烧伤可缓解疼痛 ， ，，， ，，预防熏染。。。。。。
【要害词】MEBO；；；； ；；；；晚年烧伤；；；； ；；；；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007
Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang ， ，，， ，， DUAN Yan-fang ， ，，， ，， TANG Jiang-nan ， ，，， ，， et al. Dept. of Burn and Plastic ， ，，， ，， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City ， ，，， ，， Hubei Province ， ，，， ，， 443000 ， ，，， ，， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically ， ，，， ，， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely ， ，，， ，， adequate drainage ， ，，， ，， enhancing nutritional support of whole body ， ，，， ，， anti-infection ， ，，， ，， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area ， ，，， ，， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.
【Key words】 MEBO；；；； ；；；；Senile burn cases；；；； ；；；；Treatment
我科自2006年3月至2009年1月间 ， ，，， ，，共收治晚年烧伤患者80例 ， ，，， ，，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗 ， ，，， ，，创面所有愈合 ， ，，， ，，取得较好疗效。。。。。。现对其治疗情形作一先容。。。。。。
1.临床资料与治疗要领
1.1.一般资料：80例患者中 ， ，，， ，，男52例 ， ，，， ，，女28例；；；； ；；；；年岁65岁~91岁 ， ，，， ，，平均年岁为73.3岁。。。。。。烧伤缘故原由：火焰伤43例 ， ，，， ，，占53.8%；；；； ；；；；热液烫伤25例 ， ，，， ，，占31.2%；；；； ；；；；碱烧伤8例 ， ，，， ，，占10%；；；； ；；；；电烧伤4例 ， ，，， ，，占5%。。。。。。�；；； ；；；；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ� ， ，，， ，，由烧饭、夜间点灯、吸烟和取暖和等引起；；；； ；；；；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。。。。。。烧伤面积：最大者40% TBSA ， ，，， ，，最小者10%TBSA。。。。。。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发 ， ，，， ，，占50%以上。。。。。。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例 ， ，，， ，，伴有深Ⅱ度的患者32例。。。。。。
1.2.治疗要领：
1.2.1.创面治疗：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热 ， ，，， ，，然后专心理盐水重复冲洗创面 ， ，，， ，，将创面的污垢彻底扫除清洁 ， ，，， ，，对较大的水疱用无菌针头刺破后保存疱皮 ， ，，， ，，用无菌纱布蘸干外貌水分后 ， ，，， ，，将徐荣祥教授研制的MEBO匀称涂布于创面 ， ，，， ，，厚1mm~2mm。。。。。。烧伤早期渗透较多时 ， ，，， ，，每3小时换药1次 ， ，，， ，，以坚持创面优异引流；；；； ；；；；进入回吸收期后渗透显着镌汰 ， ，，， ，，改为6小时换药1次 ， ，，， ，，时代当疱皮松动或脱落时 ， ，，， ，，需扫除创面上的腐皮。。。。。。注重每次换药时必需彻底扫除凝固坏死的痂皮 ， ，，， ，，包管创面清洁 ， ，，， ，，直至创面完全愈合。。。。。。
1.2.2.全身治疗：晚年烧伤并发症多 ， ，，， ，，伤情重大 ， ，，， ，，凭证其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：（1）抗休克：晚年人烧伤 ， ，，， ，，抗休克的效果是整个抢救历程中的要害。。。。。。晚年人由于脏器功效和免疫性能低下 ， ，，， ，，一旦烧伤 ， ，，， ，，岂论面积巨细 ， ，，， ，，创面深浅 ， ，，， ，，均有可能爆发休克。。。。。。虽然晚年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同 ， ，，， ，，但体内的总含水量较年轻人显著镌汰 ， ，，， ，，其中主要是细胞内液。。。。。。（2）抗熏染：晚年人机体免疫功效低下 ， ，，， ，，烧伤后对病菌的对抗力甚差；；；； ；；；；又因机体应激能力差 ， ，，， ，，极易爆发熏染 ， ，，， ，，引起创面脓毒血症甚至败血症的爆发。。。。。。
3.治疗效果
通过以上治疗无1例患者爆发熏染 ， ，，， ，，创面所有愈合。。。。。。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合 ， ，，， ，，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。。。。。。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。。。。。。伤后随访半年以上 ， ，，， ，，32例深Ⅱ度创面外观平展 ， ，，， ，，瘢痕平软 ， ，，， ，，弹性好 ， ，，， ，，功效无显着障碍。。。。。。
4.讨论
有资料报道晚年烧伤占烧伤病人的23% ， ，，， ，，爆发率较高［1］。。。。。。晚年烧伤若是选择治疗要领不当会导致瘢痕愈合 ， ，，， ，，进而导致肢体功效障碍 ， ，，， ，，给晚年患者带来极大的心理肩负和痛苦。。。。。。因此 ， ，，， ，，选择一种好的治疗要领尤为主要。。。。。。
疼痛是烧伤患者主要病症之一 ， ，，， ，，只管晚年人对疼痛的敏感性降低 ， ，，， ，，但疼痛仍然保存。。。。。。主要缘故原由是直接或间接痛觉神经末梢袒露、损伤 ， ，，， ，，易泛起早期疼痛。。。。。。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭 ， ，，， ，，局部组织的微血栓形成［4］ ， ，，， ，，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。。。。。。徐荣祥教授发明的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。。。。。。MEBO具有优异的活血化瘀的功效［6］ ， ，，， ，，可缓解局部微循环功效障碍 ， ，，， ，，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态 ， ，，， ，，抵达止痛的效果。。。。。。MEBO还可使局部的立毛肌松懈 ， ，，， ，，神经末梢的敏感性降低 ， ，，， ，，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［3］。。。。。。
创面熏染是晚年烧伤治疗的另一主要环节。。。。。。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破损 ， ，，， ，，细菌易侵袭深层组织 ， ，，， ，，此时机体的种种免疫功效失调 ， ，，， ，，全身抗熏染能力下降 ， ，，， ，，极易爆发熏染。。。。。。在合理局部应用MEBO治疗后可有用地防治熏染。。。。。。究其缘故原由：（1）MEBO具有优异地增进局部微循环恢复的功效；；；； ；；；；（2）可使坏死组织尽快液化倾轧；；；； ；；；；（3）破损细菌生长滋生情形；；；； ；；；；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用 ， ，，， ，，从而爆发优异地防治熏染的作用［5］。。。。。。
MEBO在可改善局部微循环的同时 ， ，，， ，，可有用地阻止创面组织坏死加深 ， ，，， ，，坚持组织细胞处于一个近似心理的湿润情形中 ， ，，， ，，加之药物的自动循环引流作用 ， ，，， ，，可一直地扫除坏死的组织 ， ，，， ，，使正常的组织细胞不受影响 ， ，，， ，，从而增进创面的愈合［2］。。。。。。
参考文献
［1］黎鳌主编.烧伤治疗学[M].第一版.上海：上海浚�？？？？？？蒲忠粘鍪樯� ， ，，， ，，2001：253~257.
［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社 ， ，，， ，，2000：41~43.
［3］林家益.MEBO治疗烧伤205例体会［J］. 中国烧伤创疡杂志 ， ，，， ，，1995 ， ，，， ，，（2）：37
［4］徐荣祥.烧伤湿润袒露疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社 ， ，，， ，，1990：131~137.
［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社 ， ，，， ，，1994：42.
【作者简介】
胡景煌（1962~） ， ，，， ，，男（汉族） ， ，，， ，，湖北宜昌市人 ， ，，， ，，1982年结业于三峡大学医学院 ， ，，， ，，主治医师.
段砚方（1952~） ， ，，， ，，男（汉族） ， ，，， ，，湖北仙桃市人 ， ，，， ，，1984年结业于湖北中医学院 ， ，，， ，，主任医师 ， ，，， ，，科主任.
唐江南（1970~） ， ，，， ，，男（汉族） ， ，，， ，，湖北十堰市人 ， ，，， ，，1994年结业于陨阳医学院 ， ，，， ，，主治医师.
（收稿日期：2010-03-15）