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第二节 晚年人烧伤抢救手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1受伤概率增添
由于晚年人中枢神经系统呈退行性改变，，，，，，可泛起影象力减退、反应缓慢、线人失聪、感受失灵，，，，，，甚至晚年性痴呆，，，，，，对热力损伤反应速率慢，，，，，，容易被烧伤。 。。。。。
2伤后易波及深部组织
老人皮肤萎缩，，，，，，真皮层变�。 。。。。。�，，，，，弹性降低，，，，，，感受功效、对外保唬�；； ；ぷ饔谩⑻逦碌鹘夤πА⑸腹πЬ档停�，，，，，皮肤血运不佳；；；； ；而皮下脂肪镌汰，，，，，，则使抵御烧伤的能力进一步下降。 。。。。。因此，，，，，，临床常见烧伤面积不大，，，，，，但很深，，，，，，甚至深达肌肉和骨骼。 。。。。。
（1）晚年人的皮肤弹性降低，，，，，，皱纹多、干燥，，，，，，无光泽。 。。。。。
（2）表皮萎缩，，，，，，棘层细胞空泡变性，，，，，，角化太过而变�。 。。。。。�，，，，，皮肤隶属器如毛囊、汗腺、皮脂腺的渗透功效及活性衰退。 。。。。。
（3）真皮层乳头变低，，，，，，弹力纤维萎缩，，，，，，网状纤维消逝，，，，，，胶原纤维增多且有嗜酸性变。 。。。。。使皮肤张力、感受功效、体温调理功效、保唬�；； ；ぷ饔玫染档停�，，，，，血运减慢，，，，，，免疫功效下降。 。。。。。
（4）皮下脂肪镌汰，，，，，，皮下脂肪细胞显着萎缩。 。。。。。对周围情形温度调理功效差，，，，，，夏日容易中暑，，，，，，冬季易爆发低温。 。。。。。
3脏器并发症多
晚年人可能保存心、肺、肝、肾等慢性和消耗性疾�。 。。。。。�，，，，，代偿能力差，，，，，，易爆发多脏器功效不全。 。。。。。
（1）晚年人体液漫衍、因素改变晚年人卵白质消耗多，，，，，，肌肉萎缩，，，，，，全身含水量镌汰，，，，，，尤其是细胞内水分镌汰。 。。。。。青、中年人细胞内液占体重的40%，，，，，，至75岁细胞内液仅占体重的33%，，，，，，而细胞外液量相对增添。 。。。。。细胞内液是细胞外液及体内电解质改变的缓冲系统，，，，，，在细胞内液镌汰情形下，，，，，，调理水、电解质平衡的功效降低，，，，，，易爆发水、电解质和酸碱功效杂乱。 。。。。。
（2）晚年人心功效减低晚年人心脏功效减低，，，，，，心脏的储备能量镌汰及心脏自身器质性病变。 。。。。。人体心脏与血管配合组故意血管系统，，，，，，它是一个闭锁的血液循环网，，，，，，通过血液定向循环，，，，，，为组织和细胞提供生长发育及心理运动所需的氧气及种种营养物质。 。。。。。由于上述转变，，，，，，晚年人烧伤厥后自体液、疼痛及应激反应对心脏、血压、循环系统的影响，，，，，，使之发病率和殒命率增高。 。。。。。由于晚年人对输液负荷的耐受性和调理功效差，，，，，，当缩短压凌驾180 mmHg，，，，，，可导致脑缺血。 。。。。。因而在液体苏醒抗休克历程中易致心律杂乱、充血性心力衰竭。 。。。。。晚年人淋巴组织改变常见的是缓慢萎缩与纤维化。 。。。。。
（3）晚年人呼吸系统特点晚年人肺活量下降，，，，，，换气功效降低，，，，，，即肺活量镌汰而余宇量增添。 。。。。。晚年人氧的使用率逐渐镌汰，，，，，，到60岁时可降低到青壮年时最佳值的30%；；；； ；而肺泡弹性逐渐消逝，，，，，，肺泡上皮增生，，，，，，支气管软骨泛起钙化，，，，，，支气管腺体增添；；；； ；肺间质的纤维化与终末气管上皮细胞鳞状上皮化。 。。。。。对缺氧和二氧化碳蓄积的反应能力很差，，，，，，且更容易泛起呼吸性酸中毒。 。。。。。烧伤前若是有慢性支气管炎和肺气肿病史，，，，，，在伤后休克期则易泛起低氧血症和二氧化碳潴留，，，，，，以及肺水肿和肺炎等并发症，，，，，，致呼吸功效不全。 。。。。。
（4）肾功效减退晚年人肾缩�。 。。。。。�，，，，，其重量可由青壮年(30～40岁)的170g左右，，，，，，镌汰到60岁时125g左右。 。。。。。肾小球和肾小管的功效随晚年而降低，，，，，，肾小球滤过率、肾脏有用血流量以及肾小管吸收和渗透功效均降低，，，，，，尿浓缩和稀释功效差。 。。。。。烧伤后由于尿浓缩功效降低，，，，，，可导致高张性脱水爆发；；；； ；尿稀释功效降低，，，，，，加上晚年人细胞外液量大，，，，，，对输液的容量负荷减低，，，，，，使血容量锐减，，，，，，肾代偿能力差，，，，，，肾血流量减低，，，，，，当血容量镌汰时，，，，，，易引起肾栓塞，，，，，，故晚年人烧伤后并发肾功效衰竭的发病率高。 。。。。。因晚年人的肾脏对内渗透因子反应性降低，，，，，，排酸功效减退，，，，，，烧伤后容易爆发酸中毒和电解质杂乱。 。。。。。
（5）消化系统改变晚年人胃肠消化吸收功效减退，，，，，，胃黏膜萎缩。 。。。。。肠道功效爆发杂乱，，，，，，易爆发腹泻或便秘等。 。。。。。青壮年胃肠系统的被覆上皮与腺上皮更新速率快，，，，，，故可使分解的细胞内有毒物质因天天的细胞脱落而替换，，，，，，其更新速率仅次于皮肤与骨髓。 。。。。。晚年人的更新速率减慢，，，，，，胃的排空率镌汰，，，，，，胃激素与胃酸的渗透镌汰，，，，，，可使胃异常缩短。 。。。。。小肠动力下降，，，，，，绒毛萎缩，，，，，，使小肠酶的渗透镌汰，，，，，，导致氨基酸、糖与其他小分子物质和维生素B2等吸收镌汰。 。。。。。晚年人肝重量可能镌汰，，，，，，虽结构正常，，，，，，但肝代谢变慢，，，，，，某些药物半衰期延伸，，，，，，毒素代谢减慢。 。。。。。由于烧伤休克，，，，，，组织缺血缺氧，，，，，，致胃肠道血管痉挛，，，，，，黏膜缺血缺氧而爆发应激性溃疡出血。 。。。。。
（6）糖代谢异常由于晚年人胰岛B细胞对葡萄糖耐受性减低；；；； ；晚年人胰岛功效降低使糖耐量减低。 。。。。。烧伤后应激反应时易爆发高糖血症、尿糖等，，，，，，给烧伤治疗增添难题，，，，，，导致烧伤创面愈合难题及熏染，，，，，，甚至耐久不愈。 。。。。。
（7）免疫功效低下中性粒细胞吞噬功效和杀菌能力均削弱，，，，，，对致病菌的易感性增添。 。。。。。又因晚年人细胞免疫功效降低，，，，，，T细胞的功效降低导致T细胞免疫应答，，，，，，及其调控的体液免疫反应均爆发转变。 。。。。。对外源性抗原的免疫反应性降低，，，，，，而对自身抗原的免疫性增强。 。。。。。因此，，，，，，烧伤后晚年人机体对内外情形转变的心理顺应功效呈举行性降低，，，，，，对种种致病因素的易感性一直增添，，，，，，常爆发MODS疾�。 。。。。。�，，，，，最终导致殒命。 。。。。。
4创面愈合慢
晚年人再生能力差，，，，，，因晚年人皮肤干细胞较少，，，，，，皮肤再生能力削弱，，，，，，烧伤创面愈合质量差。 。。。。。若合并有糖尿病者创面愈合更慢，，，，，，甚至恒久不愈。 。。。。。
【抢救手艺】
1现场抢救
老人烧伤与其他年岁组现场抢救相同，，，，，，主要原则是迅速脱离热源。 。。。。。
（1）若是现场已经爆发起火，，，，，，不要惊忙乱跑，，，，，，以免助燃。 。。。。。
（2）不要召唤，，，，，，以免烧伤呼吸道。 。。。。。
（3）不要大宗喝水，，，，，，不然可因胃扩张而引起吐逆，，，，，，造成呼吸道窒息。 。。。。。
（4）处置惩罚患者时，，，，，，不要对着伤口创面咳嗽或喷气。 。。。。。
2抢救步伐
老人烧伤与其他年岁组抢救步伐相同，，，，，，主要是连忙降温。 。。。。。
（1）用常温清水冲洗伤处，，，，，，通常要冲约莫10分钟左右伤者才会感应不再灼热。 。。。。。
（2）待降温后，，，，，，用MEBO外涂后再用消毒敷料轻轻包裹保唬�；； ；ご疵�。 。。。。。
（3）不要弄破水疱，，，，，，水疱里的淋巴液、血清有保唬�；； ；ど舜Φ淖饔茫�，，，，，待伤处好转它会自然脱落。 。。。。。不要撕去伤处黏着的衣服，，，，，，由于经由高热，，，，，，衣服上细菌已被杀死，，，，，，反而成为了伤口的最佳保唬�；； ；げ悖�，，，，，这时只要轻轻盖住创面后送医院就可。 。。。。。
（4）若烧伤面积很大，，，，，，或头面、手、足、会阴烧伤，，，，，，尽快到有条件医院治疗。 。。。。。
3对于老人烧烫伤后，，，，，，为了使患者在受伤后实时治疗，，，，，，建议家庭常备MEBO。 。。。。。
【注重事项】
1增强身体各系统的功效维护和磨炼。 。。。。。
2增强提防意识，，，，，，对需要照顾的晚年人要有提防步伐，，，，，，阻止因照料不当爆发烧伤。 。。。。。
3晚年人一旦爆发烧伤要引起足够重视，，，，，，治疗要实时。 。。。。。水疱破碎或烧伤面积较量大则应连忙去正规医院治疗，，，，，，阻止延误治疗时机。 。。。。。