第二节晚年人烧伤抢救手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1受伤概率增添

由于晚年人中枢神经系统呈退行性改变，，，，，，，，可泛起影象力减退、反应缓慢、线人失聪、感受失灵，，，，，，，，甚至晚年性痴呆，，，，，，，，对热力损伤反应速率慢，，，，，，，，容易被烧伤。。。。。。。。

2伤后易波及深部组织

老人皮肤萎缩，，，，，，，，真皮层变薄�。。。。。。。�，，，，，，，弹性降低，，，，，，，，感受功效、对外保唬唬唬�；ぷ饔谩⑻逦碌鹘夤πА⑸腹πЬ档停�，，，，，，，皮肤血运不佳；；；；；而皮下脂肪镌汰，，，，，，，，则使抵御烧伤的能力进一步下降。。。。。。。。因此，，，，，，，，临床常见烧伤面积不大，，，，，，，，但很深，，，，，，，，甚至深达肌肉和骨骼。。。。。。。。

（1）晚年人的皮肤弹性降低，，，，，，，，皱纹多、干燥，，，，，，，，无光泽。。。。。。。。

（2）表皮萎缩，，，，，，，，棘层细胞空泡变性，，，，，，，，角化太过而变薄�。。。。。。。�，，，，，，，皮肤隶属器如毛囊、汗腺、皮脂腺的渗透功效及活性衰退。。。。。。。。

（3）真皮层乳头变低，，，，，，，，弹力纤维萎缩，，，，，，，，网状纤维消逝，，，，，，，，胶原纤维增多且有嗜酸性变。。。。。。。。使皮肤张力、感受功效、体温调理功效、保唬唬唬�；ぷ饔玫染档停�，，，，，，，血运减慢，，，，，，，，免疫功效下降。。。。。。。。

（4）皮下脂肪镌汰，，，，，，，，皮下脂肪细胞显着萎缩。。。。。。。。对周围情形温度调理功效差，，，，，，，，夏日容易中暑，，，，，，，，冬季易爆发低温。。。。。。。。

3脏器并发症多

晚年人可能保存心、肺、肝、肾等慢性和消耗性疾病�。。。。。。。�，，，，，，，代偿能力差，，，，，，，，易爆发多脏器功效不全。。。。。。。。

（1）晚年人体液漫衍、因素改变晚年人卵白质消耗多，，，，，，，，肌肉萎缩，，，，，，，，全身含水量镌汰，，，，，，，，尤其是细胞内水分镌汰。。。。。。。。青、中年人细胞内液占体重的40%，，，，，，，，至75岁细胞内液仅占体重的33%，，，，，，，，而细胞外液量相对增添。。。。。。。。细胞内液是细胞外液及体内电解质改变的缓冲系统，，，，，，，，在细胞内液镌汰情形下，，，，，，，，调理水、电解质平衡的功效降低，，，，，，，，易爆发水、电解质和酸碱功效杂乱。。。。。。。。

（2）晚年人心功效减低晚年人心脏功效减低，，，，，，，，心脏的储备能量镌汰及心脏自身器质性病变。。。。。。。。人体心脏与血管配合组故意血管系统，，，，，，，，它是一个闭锁的血液循环网，，，，，，，，通过血液定向循环，，，，，，，，为组织和细胞提供生长发育及心理运动所需的氧气及种种营养物质。。。。。。。。由于上述转变，，，，，，，，晚年人烧伤厥后自体液、疼痛及应激反应对心脏、血压、循环系统的影响，，，，，，，，使之发病率和殒命率增高。。。。。。。。由于晚年人对输液负荷的耐受性和调理功效差，，，，，，，，当缩短压凌驾180 mmHg，，，，，，，，可导致脑缺血。。。。。。。。因而在液体苏醒抗休克历程中易致心律杂乱、充血性心力衰竭。。。。。。。。晚年人淋巴组织改变常见的是缓慢萎缩与纤维化。。。。。。。。

（3）晚年人呼吸系统特点晚年人肺活量下降，，，，，，，，换气功效降低，，，，，，，，即肺活量镌汰而余宇量增添。。。。。。。。晚年人氧的使用率逐渐镌汰，，，，，，，，到60岁时可降低到青壮年时最佳值的30%；；；；；而肺泡弹性逐渐消逝，，，，，，，，肺泡上皮增生，，，，，，，，支气管软骨泛起钙化，，，，，，，，支气管腺体增添；；；；；肺间质的纤维化与终末气管上皮细胞鳞状上皮化。。。。。。。。对缺氧和二氧化碳蓄积的反应能力很差，，，，，，，，且更容易泛起呼吸性酸中毒。。。。。。。。烧伤前若是有慢性支气管炎和肺气肿病史，，，，，，，，在伤后休克期则易泛起低氧血症和二氧化碳潴留，，，，，，，，以及肺水肿和肺炎等并发症，，，，，，，，致呼吸功效不全。。。。。。。。

（4）肾功效减退晚年人肾缩小�。。。。。。。�，，，，，，，其重量可由青壮年(30～40岁)的170g左右，，，，，，，，镌汰到60岁时125g左右。。。。。。。。肾小球和肾小管的功效随晚年而降低，，，，，，，，肾小球滤过率、肾脏有用血流量以及肾小管吸收和渗透功效均降低，，，，，，，，尿浓缩和稀释功效差。。。。。。。。烧伤后由于尿浓缩功效降低，，，，，，，，可导致高张性脱水爆发；；；；；尿稀释功效降低，，，，，，，，加上晚年人细胞外液量大，，，，，，，，对输液的容量负荷减低，，，，，，，，使血容量锐减，，，，，，，，肾代偿能力差，，，，，，，，肾血流量减低，，，，，，，，当血容量镌汰时，，，，，，，，易引起肾栓塞，，，，，，，，故晚年人烧伤后并发肾功效衰竭的发病率高。。。。。。。。因晚年人的肾脏对内渗透因子反应性降低，，，，，，，，排酸功效减退，，，，，，，，烧伤后容易爆发酸中毒和电解质杂乱。。。。。。。。

（5）消化系统改变晚年人胃肠消化吸收功效减退，，，，，，，，胃黏膜萎缩。。。。。。。。肠道功效爆发杂乱，，，，，，，，易爆发腹泻或便秘等。。。。。。。。青壮年胃肠系统的被覆上皮与腺上皮更新速率快，，，，，，，，故可使分解的细胞内有毒物质因天天的细胞脱落而替换，，，，，，，，其更新速率仅次于皮肤与骨髓。。。。。。。。晚年人的更新速率减慢，，，，，，，，胃的排空率镌汰，，，，，，，，胃激素与胃酸的渗透镌汰，，，，，，，，可使胃异常缩短。。。。。。。。小肠动力下降，，，，，，，，绒毛萎缩，，，，，，，，使小肠酶的渗透镌汰，，，，，，，，导致氨基酸、糖与其他小分子物质和维生素B2等吸收镌汰。。。。。。。。晚年人肝重量可能镌汰，，，，，，，，虽结构正常，，，，，，，，但肝代谢变慢，，，，，，，，某些药物半衰期延伸，，，，，，，，毒素代谢减慢。。。。。。。。由于烧伤休克，，，，，，，，组织缺血缺氧，，，，，，，，致胃肠道血管痉挛，，，，，，，，黏膜缺血缺氧而爆发应激性溃疡出血。。。。。。。。

（6）糖代谢异常由于晚年人胰岛B细胞对葡萄糖耐受性减低；；；；；晚年人胰岛功效降低使糖耐量减低。。。。。。。。烧伤后应激反应时易爆发高糖血症、尿糖等，，，，，，，，给烧伤治疗增添难题，，，，，，，，导致烧伤创面愈合难题及熏染，，，，，，，，甚至耐久不愈。。。。。。。。

（7）免疫功效低下中性粒细胞吞噬功效和杀菌能力均削弱，，，，，，，，对致病菌的易感性增添。。。。。。。。又因晚年人细胞免疫功效降低，，，，，，，，T细胞的功效降低导致T细胞免疫应答，，，，，，，，及其调控的体液免疫反应均爆发转变。。。。。。。。对外源性抗原的免疫反应性降低，，，，，，，，而对自身抗原的免疫性增强。。。。。。。。因此，，，，，，，，烧伤后晚年人机体对内外情形转变的心理顺应功效呈举行性降低，，，，，，，，对种种致病因素的易感性一直增添，，，，，，，，常爆发MODS疾病�。。。。。。。�，，，，，，，最终导致殒命。。。。。。。。

4创面愈合慢

晚年人再生能力差，，，，，，，，因晚年人皮肤干细胞较少，，，，，，，，皮肤再生能力削弱，，，，，，，，烧伤创面愈合质量差。。。。。。。。若合并有糖尿病者创面愈合更慢，，，，，，，，甚至恒久不愈。。。。。。。。

【抢救手艺】

1现场抢救

老人烧伤与其他年岁组现场抢救相同，，，，，，，，主要原则是迅速脱离热源。。。。。。。。

（1）若是现场已经爆发起火，，，，，，，，不要惊忙乱跑，，，，，，，，以免助燃。。。。。。。。

（2）不要召唤，，，，，，，，以免烧伤呼吸道。。。。。。。。

（3）不要大宗喝水，，，，，，，，不然可因胃扩张而引起吐逆，，，，，，，，造成呼吸道窒息。。。。。。。。

（4）处置惩罚患者时，，，，，，，，不要对着伤口创面咳嗽或喷气。。。。。。。。

2抢救步伐

老人烧伤与其他年岁组抢救步伐相同，，，，，，，，主要是连忙降温。。。。。。。。

（1）用常温清水冲洗伤处，，，，，，，，通常要冲约莫10分钟左右伤者才会感应不再灼热。。。。。。。。

（2）待降温后，，，，，，，，用MEBO外涂后再用消毒敷料轻轻包裹保唬唬唬�；ご疵妗�。。。。。。。

（3）不要弄破水疱，，，，，，，，水疱里的淋巴液、血清有保唬唬唬�；ど舜Φ淖饔茫�，，，，，，，待伤处好转它会自然脱落。。。。。。。。不要撕去伤处黏着的衣服，，，，，，，，由于经由高热，，，，，，，，衣服上细菌已被杀死，，，，，，，，反而成为了伤口的最佳保唬唬唬�；げ悖�，，，，，，，这时只要轻轻盖住创面后送医院就可。。。。。。。。

（4）若烧伤面积很大，，，，，，，，或头面、手、足、会阴烧伤，，，，，，，，尽快到有条件医院治疗。。。。。。。。

3对于老人烧烫伤后，，，，，，，，为了使患者在受伤后实时治疗，，，，，，，，建议家庭常备MEBO。。。。。。。。

【注重事项】

1增强身体各系统的功效维护和磨炼。。。。。。。。

2增强提防意识，，，，，，，，对需要照顾的晚年人要有提防步伐，，，，，，，，阻止因照料不当爆发烧伤。。。。。。。。

3晚年人一旦爆发烧伤要引起足够重视，，，，，，，，治疗要实时。。。。。。。。水疱破碎或烧伤面积较量大则应连忙去正规医院治疗，，，，，，，，阻止延误治疗时机。。。。。。。。

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