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第一节 化学烧伤抢救手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1硝酸烧伤临床特点
硝酸具有侵蚀性强、氧化性强、气态时作用比硫酸更强的特点，，，， ，被硝酸烧伤的创面早期呈黄色，，，， ，经空气氧化创面由黄转为褐色，，，， ，浓硝酸造成的Ⅲ度烧伤创面略凹陷，，，， ，界线清晰，，，， ，周围充血水肿可有渗液 。。。。 。。。。小面积焦痂脱落的时间长，，，， ，痂下可形成较深溃疡，，，， ，愈合后瘢痕显着增生 。。。。 。。。。浓硝酸易挥发，，，， ，易剖析，，，， ，易形成酸烟，，，， ，容易造成眼、呼吸道损伤 。。。。 。。。。
2硝酸挥发的硝烟含二氧化氮，，，， ，吸入呼吸道可致差别水平的吸入性损伤
（1）轻者体现胸闷、咳嗽、咳痰、头晕、心悸、无力、恶心等症状，，，， ，肺部听诊有干啰音，，，， ，X线胸片显示肺纹理增强或肺边沿模糊 。。。。 。。。。
（2）中度吸入者体现呼吸难题、胸部紧迫感、咳嗽加剧、咯痰或咯血丝痰，，，， ，伴有头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状，，，， ，两肺可闻及干啰音或散在湿啰音，，，， ，X线胸片提醒肺野透亮度减低，，，， ，肺纹增多、杂乱、模糊，，，， ，或有网状、片状阴影，，，， ，血气剖析动脉血氧分压＞60mmHg 。。。。 。。。。
（3）重度吸入性损伤者体现呼吸拮据，，，， ，咳嗽强烈，，，， ，咯大宗白色或粉红色泡沫痰，，，， ，两肺闻及干湿啰音 。。。。 。。。。胸部X线片体现两肺密度降低，，，， ，有斑状或巨细不等的云絮状阴影，，，， ，甚至大片状阴影 。。。。 。。。。血气剖析在吸氧浓度高于50%时，，，， ，动脉血氧分压仍然＜60mmHg，，，， ，严重者并发气胸，，，， ，纵隔气肿，，，， ，窒息殒命 。。。。 。。。。
（4）服入硝酸者，，，， ，口唇黏膜由惨白色转为黄色，，，， ，舌、咽、口腔黏膜肿胀，，，， ，吞咽难题，，，， ，吐逆黄色、棕褐色胃液与胃溶物，，，， ，甚至爆发消化道穿孔 。。。。 。。。。服入量多很快泛起呼吸难题、急躁、脉搏加速、皮肤湿冷、血压下降等休克症状 。。。。 。。。。
【治疗手艺】
硝酸烧伤的抢救与治疗可拜见相关章节 。。。。 。。。。合并有急性氮氧化物中毒者应迅速脱离中毒现� 。。。。 。。。。�，， ，平卧保暖，，，， ，坚持呼吸道通畅 。。。。 。。。。吸入性损伤者应早给吸氧、早用糖皮质激素、早防治肺水肿 。。。。 。。。。严重者宜早作气管切开、正压给氧等处置惩罚，，，， ，并且起劲配合避免熏染，，，， ，纠正电解质杂乱及酸中毒 。。。。 。。。。
①硝酸又称硝镪水，，，， ，是主要的化工质料，，，， ，常用于制造化肥、炸药、硝酸盐、硝酸酯或硝基化合物、染料中心体及塑料、涂料、冶金、合成纤维、金属外貌处置惩罚等;②吸入硝烟可以暂时无症状，，，， ，5～48小时可泛起肺水肿，，，， ，应增强住院视察72小时以上;③吸入硝酸蒸气易并发壅闭性支气管炎，，，， ，可适当延伸用糖皮质激素时间;
④硝酸烧伤创面早期最有用的抢救要领是冷清水重复冲洗，，，， ，时间必需抵达20～30min，，，， ，生产硝酸的车间应备有富足的水源；；； ；；；⑤陪同吸入损伤者和全身中毒者，，，， ，临床不但要准确处置惩罚创面，，，， ，更应重点预防肺水肿、对症处置惩罚州并发症，，，， ，大面积深度创面植皮术须在全身状态平稳后才华施行 。。。。 。。。。