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第三节 热挤压综合征临床特征及救治手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1病史
有高温钢条接触史，，，，，，刺伤后创口呈盲管状，，，，，，创口烧焦，，，，，，创口内无运动性出血。。。。。。。
2从受伤部位看
全身均可泛起，，，，，，但以四肢为多，，，，，，这可能与事情时接触距离有关。。。。。。。
3从年岁与性别看
这类伤多爆发在青壮年男性，，，，，，绝大大都是轧钢工人。。。。。。。
4合并症
这种伤型的合并症较多，，，，，，多见的是血管、神经、肌肉、肌腱的损伤，，，，，，特殊是主要血管的损伤，，，，，，病情阴险。。。。。。。
5特点
这种伤的体外貌积小�。。。。。。�，，，，，创口细而深在，，，，，，沿伤道均有烧伤，，，，，，类似于火器伤，，，，，，这种伤若耐久不愈，，，，，，则成慢性窦道，，，，，，因而这种伤处置惩罚起来较量棘手。。。。。。。
【治疗手艺】
1 凭证创口血管、神经、肌肉、肌腱的损伤情形确定治疗计划
通例清创，，，，，，行急诊手术探查相识损伤情形。。。。。。。
（1）若有血管、神经、肌肉、肌腱的损伤可做适当修复缝合处置惩罚，，，，，，术后应用MEBO药纱填塞引流，，，，，，换药治疗。。。。。。。
（2）若血管、神经、肌肉、肌腱等虽有损伤，，，，，，但无运动出血，，，，，，创口不新鲜，，，，，，可单独使用MEBT/MEBO治疗。。。。。。。
2凭证创口的详细情形选择伤道灌注法和伤道药纱填塞法
（1）对直径细小的伤道，，，，，，选用伤道灌注法，，，，，，取20mL注射器吸收MEBO注入伤道。。。。。。。
（2）关于直径较大的伤道，，，，，，选用药纱填塞法，，，，，，伤口行纱布填塞，，，，，，每12小时换药1次，，，，，，每次换药注重扫除引流物、坏死液化组织及渗透物。。。。。。。
（3）急诊洗濯创口，，，，，，行浸有MEBO的药纱填塞换药，，，，，，逐日2次，，，，，，伤道坏死组织10天左右脱落清洁。。。。。。。病人伤后21天创口愈合，，，，，，无熏染爆发。。。。。。。
【注重事项】
1热盲管伤的特点
它是带一定速率的高温的金属用具刺伤人体所造成的损伤，，，，，，既有机械损伤，，，，，，又有热损伤，，，，，，是一种热机械损伤。。。。。。。
2关于热意会伤（热盲管伤）的治疗
（1）热意会伤（热盲管伤）是一种较重的热机械损伤，，，，，，虽近年来时有报道，，，，，，但对此类病人选择一个合适的治疗计划，，，，，，大都学者没有一个统一意见。。。。。。。有的学者一味地强调手术探查，，，，，，盲目地关闭创口，，，，，，造成慢性窦道，，，，，，而此类创伤自己手术探查的难度较大，，，，，，况且肉眼难以分清一些坏死组织。。。。。。。又有学者一味地强调守旧治疗，，，，，，关于一些并发血管神经等损伤的病人失去救治的时机，，，，，，在这方面作者单位也曾有过深刻的教训。。。。。。。作者以为MEBO是治疗热意会伤（热盲管伤）的理想药物。。。。。。。zoty中欧体育原则是：关于热意会伤病人首先判断有无血管神经等合并伤，，，，，，然后选择处置惩罚要领，，，，，，特殊是主要血管神经走行区，，，，，，若有则手术探查，，，，，，彻底清创，，，，，，行MEBO纱布引流。。。。。。。若无合并伤则可以单独使用MEBO，，，，，，凭证详细情形选用灌注法或填塞法，，，，，，切不可盲目关闭创口。。。。。。。
（2）早期清创是治疗的主要步伐。。。。。。。早期清创可镌汰伤道深处的污染和菌量，，，，，，使伤道成为清洁或相对无菌的伤口，，，，，，破损细菌，，，，，，尤其是厌氧菌生涯滋生的情形，，，，，，清创越晚，，，，，，熏染时机越多。。。。。。。
（3）增进再生是治疗的要害。。。。。。。MEBO使细菌与致炎物质溶于创面的液化物，，，，，，随着引流脱离创面，，，，，，细菌与致炎物质逐渐被稀释，，，，，，使创面变得清洁。。。。。。。MEBO引流条使药物与创道受损组织充分接触，，，，，，能将组织，，，，，，液化物扫除，，，，，，坚持引流通畅，，，，，，有用地破损了细菌生长滋生的情形，，，，，，阻止了细菌侵袭性熏染。。。。。。。同时MEBO以“自动引流”方法倾轧创道内部的坏死组织，，，，，，液化物，，，，，，渗透物等，，，，，，有用地降低了创面的细菌数目，，，，，，破损细菌生长滋生的情形。。。。。。。迩来研究证实，，，，，，MEBO有使细菌变异，，，，，，降低细菌的毒力和侵袭力的作用。。。。。。。
3关于MEBO能加速创伤愈合的机制
（1）无大气氧情形能增进血管增生，，，，，，从而加速伤口愈合，，，，，，这是有关伤口愈合的最主要的发明之一。。。。。。。由于MEBO这种药物剂型的特征，，，，，，可以在创面形成一个无大气氧情形，，，，，，加速微血管增生，，，，，，从而加速伤口的愈合。。。。。。。在创伤初期，，，，，，由于MEBO与创面的亲近接触，，，，，，使烧伤坏死组织由表入里液化、消融、扫除，，，，，，在药物自动通畅引流的基础上，，，，，，将创面渗透物、液化物、代谢产品、细胞解体释放的化学物质及微生物等一直倾轧创口外，，，，，，从而减轻了创面再损伤熏染时机，，，，，，最大限度保�；；；；；ち擞猩淖橹�，，，，，增进了创面快速再生修复。。。。。。。当坏死组织扫除清洁，，，，，，上述的无大气氧情形下的组织修复更快。。。。。。。
（2）MEBO 通过活血化瘀，，，，，，有改善局部代谢杂乱和消肿止痛的作用，，，，，，从而改善肌细胞的缺氧状态，，，，，，抑制氧自由基的天生，，，，，，调控超氧化物歧化酶及脂质过氧化作用，，，，，，扫除氧自由基，，，，，，避免炎性介质的再损伤作用，，，，，，提高机体的对抗力。。。。。。。同时，，，，，，通过MEBO提供的心理湿润情形和营养再生物的作用，，，，，，能使间生态组织在湿润情形下逐渐苏醒，，，，，，使迅速再生生长，，，，，，与坏死组织相互倾轧，，，，，，使坏死组织液化、脱落，，，，，，并激活潜能再生细胞，，，，，，增进组织心理再生修复。。。。。。。现实上坏死组织的扫除和组织的修复在伤后即同时保存，，，，，，只是一种动态平衡罢了。。。。。。。
4关于热意会伤、热盲管伤和火器伤的判别
虽然热意会伤和热盲管伤都是具有一定速率的物体刺伤人体所致，，，，，，但热盲管伤其投掷物的速率较慢，，，，，，远比不上火器伤的高速运动的弹头或弹片对人体造成的损害。。。。。。。�；；；；；鹌魃硕啾⒃谡秸逼冢�，，，，，清静时期偶有爆发。。。。。。。�；；；；；鹌魃硕匀颂宀坏兄苯铀鹕俗饔茫�，，，，，并且尚有更强烈的间接损伤，，，，，，即瞬时空间效应和远达效应，，，，，，这种间接损伤更隐藏、更严重。。。。。。。所有的创伤若耐久不愈，，，，，，均可以形成慢性窦道或体表溃疡，，，，，，甚至癌变。。。。。。。热盲管伤和热意会伤处置惩罚欠好，，，，，，特殊是盲目关闭创口，，，，，，则可形成慢性窦道，，，，，，耐久不愈。。。。。。。