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第二节 真皮深层烧伤痂皮划痕减压术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
痂皮划痕耕作减压术是指对深Ⅱ度深型创面用耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤，，，，，，，，减轻淤滞缺氧细胞压力，，，，，，，，促其恢复。。。 。。 。。深Ⅱ度深型创面剩余少量真皮网状层细胞，，，，，，，，淤滞带已显着天生，，，，，，，，在MEBT/MEBO作用下，，，，，，，，可以部分恢复生气。。。 。。 。。因坏死真皮组织已形成痂皮，，，，，，，，经由痂皮耕作减压术和MEBO治疗，，，，，，，，使部分坏死组织加速消融脱落，，，，，，，，创面在MEBO作用下，，，，，，，，再生回复创面。。。 。。 。。
此疗法适于深Ⅱ度深型烧伤创面初期治疗。。。 。。 。。目的是痂皮切划、划开减压，，，，，，，，剩余细胞受压缓解。。。 。。 。。
【操作要领】
1时机
伤后马上执行（现场抢救）或在入院后清创中实验。。。 。。 。。
2术前准备
血标本化验及凝血剖析效果正常者。。。 。。 。。
3首先以碘伏消毒液擦拭创周正常皮肤，，，，，，，，心理盐水冲洗创面，，，，，，，，去除创面黏附的污物，，，，，，，，扫除已剥脱的表皮，，，，，，，，使深Ⅱ度深型烧伤创面袒露坏死真皮层，，，，，，，，铺无菌巾。。。 。。 。。
4术前外涂MEBO，，，，，，，，以保�；；；；；；；ご疵妫�，，，，，，，运行刀具起滑润作用。。。 。。 。。
5操作办法
（1）要领用市售耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤，，，，，，，，即用锯齿深1mm的刀锯条，，，，，，，，重复划痕，，，，，，，，以达耕作减压效果。。。 。。 。。
（2）偏向顺皮纹将坏死皮肤举行划开。。。 。。 。。
（3）运行次数每个部位按上述要领搔刮划痕或运行刀具8～10次。。。 。。 。。
（4）标准尽可能去除脱落坏死表皮至惨白痂皮处泛红和微渗血为止，，，，，，，，即以细微切口处有少量粉红色血性渗透为度。。。 。。 。。
（5）术毕，，，，，，，，擦拭创面，，，，，，，，将划痕的坏死组织碎末、渗血擦净。。。 。。 。。
（6）外涂MEBO薄于1mm，，，，，，，，袒露。。。 。。 。。
（7）术中应严酷无菌手艺，，，，，，，，操作准确、迅速、轻柔；；；；；；；；物品准备要富足、齐全，，，，，，，，以缩短清创时间。。。 。。 。。术毕，，，，，，，，连忙匀称外涂MEBO。。。 。。 。。
【注重事项】
1．深Ⅱ度深型创面早期一次有用的划痕耕作即可抵达治疗目的，，，，，，，，一样平常术后24～48小时即可见液化最先，，，，，，，，5天后抵达岑岭，，，，，，，，10～15天左右即可竣事液化历程。。。 。。 。。创基清洁，，，，，，，，可见大宗毛囊乳突，，，，，，，，并有皮钉、皮岛泛起。。。 。。 。。
2．深Ⅱ度深型烧伤创面在清创时，，，，，，，，实时行痂皮划痕、耕作、松解、减压术涂MEBO后，，，，，，，，可见创面因药物作用而泛起的液化物倾轧。。。 。。 。。每次换药前，，，，，，，，须将创面上残留的药物及白色液化物用消毒纱布轻轻拭去后再涂药，，，，，，，，约莫10～15天后，，，，，，，，坏死组织被液化扫除，，，，，，，，创面泛起纤维隔离膜，，，，，，，，然后继续按上述要领治疗保�；；；；；；；は宋衾肽ぃ�，，，，，，，直至创面平皮愈合。。。 。。 。。
3．若是治疗时间凌驾三周，，，，，，，，创面仍未愈合，，，，，，，，批注为浅Ⅲ度创面，，，，，，，，应继续按浅Ⅲ度创面的治疗要领治疗。。。 。。 。。
附：痂皮耕作减压术图示
1外涂MEBO行MEBT治疗，，，，，，，，厚约1mm（图2-7-4）。。。 。。 。。
2顺皮纹将坏死皮肤横行划开，，，，，，，，以达耕作减压效果（图2-7-5）。。。 。。 。。
