企业邮箱
|
|
zoty中欧体育湿润烧伤膏治疗冻伤的疗效视察
青海武警消防医院 樊新海
局部冻伤是高原高寒地区的常见病 ，，，，，其中Ⅳ度冻伤是最为严重的损伤 ，，，，，可导致局部皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼组织的坏死。。。。。。。 。冻伤坏死爆发在足部 ，，，，，一样平常手术截除足跖或趾坏死部分 ，，，，，这将给患者造成一定水平的肢体残疾和足部功效障碍。。。。。。。 。为� ； ；；；；；ざ成思渖橹⒔档投成私刂矫� ，，，，，2003年～2006年我院接纳迁就性截骨扩创术团结zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO）外敷的要领对37例Ⅳ度足部冻伤患者的冻伤创面举行治疗。。。。。。。 。迁就性截骨扩创术是指仅切除部分坏死组织 ，，，，，保存部分剩余的坏死组织 ，，，，，且适当扩大创面的手术。。。。。。。 。
通过临床实践 ，，，，，我们以为此要领在增进冻伤创面肉芽组织生长、皮肤再生及降低冻伤截肢平面方面具有较好的疗效 ，，，，，且使皮肤实现原位再生无瘢痕愈合及阻止骨髓炎等并发症 ，，，，，并尽可能多地保存伤足跖或趾段。。。。。。。 。现将治疗情形报告如下 ，，，，，谨供偕行参考：
临床资料
本组患者共37例 ，，，，，年岁10岁～53岁 ，，，，，其中男23例、女14例。。。。。。。 � ； ；；；；；颊咧屑扔心镣� ，，，，，也有远程叩头的朝圣者 ，，，，，均为冬季野外冻伤 ，，，，，冻伤创面规模呈非对称性漫衍 ，，，，，多爆发于双足肢端（趾尖）。。。。。。。 。其中 ，，，，，创面距跖趾枢纽较远的29例 ，，，，，在跖骨中下三分之一处的7例 ，，，，，在跖骨中上三分之一处的1例 ，，，，，合并足跟部Ⅲ度冻伤的6例。。。。。。。 � ； ；；；；；颊叽蠖嘣谏撕�5天～20天入院接受治疗 ，，，，，均错过了最佳的复温时间 ，，，，，且坏死肢段和正常组织有可辨别的界线。。。。。。。 。
治疗要领
1.全身治疗：首先为患者注射破伤风抗毒素针 ，，，，，全身应用广谱抗生素以预防熏染 ，，，，，并给予高热量、高卵白及维生素营养支持。。。。。。。 。同时选用改善血液循环的药物 ，，，，，如低分子右旋醣酐、托拉苏林、罂粟碱等为其举行治疗。。。。。。。 。
2.局部处置惩罚：在坚持创面清洁、干燥并实时保暖的同时 ，，，，，在坏死组织与正常组织界线明确的跖或趾段 ，，，，，行迁就性扩创截跖术或趾骨术。。。。。。。 。在手术处置惩罚软组织的历程中 ，，，，，严酷凭证“无损伤、无疼痛、无出血”的原则举行 ，，，，，并只管保存有可能恢复生气的间生态组织。。。。。。。 。应注重的是 ，，，，，截除坏死的骨组织时 ，，，，，尽可能地使截骨平面略低于软组织 ，，，，，以便日后新生肉芽组织笼罩骨外露。。。。。。。 。别的 ，，，，，在足跟部行扩创时 ，，，，，需先扫除坏死组织 ，，，，，然后咬除骨外露的骨皮质 ，，，，，以利于肉芽组织从中生长。。。。。。。 。
3.局部创面换药要领：首先用2%的碘伏和1％。。。。。。。 。的新洁尔灭为创面周围的皮肤举行消毒 ，，，，，再专心理盐水重复冲洗创面 ，，，，，然后用MEBO外涂创面 ，，，，，厚度以1mm～2mm为宜 ，，，，，以无菌纱布包扎。。。。。。。 。每12小时换药一次 ，，，，，每次换药时 ，，，，，轻轻刮除创面的渗透物和坏死组织 ，，，，，直到肉芽组织生长笼罩创面皮肤原位再生爬行愈合创面。。。。。。。 。
治疗效果
经治疗3周～11周后 ，，，，，本组患者中的35例创面实现肉芽皮肤原位再生愈合 ，，，，，且皮肤弹性好 ； ；；；；；1例残足部和1例足跟部创面虽肉芽组织生长优异 ，，，，，但皮缺损面积较大 ，，，，，经手术全层植皮和转移皮瓣后实现治愈。。。。。。。 。本组患者中 ，，，，，无一例爆发骨髓炎。。。。。。。 。
临床讨论
治疗手足部Ⅳ度冻伤 ，，，，，以往的处置惩罚要领是彻底扫除坏死组织后 ，，，，，对伤口举行一期缝合。。。。。。。 。我们以为该要领有一定的局限性 ，，，，，可损伤能恢复生气的间生态组织。。。。。。。 。因此 ，，，，，基于这一问题 ，，，，，找到一种既能� ； ；；；；；ざ成舜疵� ，，，，，又可增进肉芽组织生长的外用药膏是十分须要的 ，，，，，而MEBO恰恰切合以上条件 ，，，，，剖析缘故原由如下：
1.MEBO中的有用因素可与创面的炎症介质 ，，，，，如氧自由基、组织胺、缓激肽等团结 ，，，，，并促使其渗透 ，，，，，使之处于间生态的瘀滞带组织实现复生。。。。。。。 。
2.MEBO对创面坏死组织具有水解、酶解、酸败、皂化、酯化等作用 ，，，，，因此可促使坏死组织液化扫除清洁 ，，，，，并激活潜能再生干细胞的增生 ，，，，，增进创面肉芽组织再生和局部新陈代谢 ，，，，，从而加速上皮组织的再生愈合。。。。。。。 。
3. MEBO不但可为冻伤创面提供一个心理性的湿润情形 ，，，，，还可为骨髓腔和软组织提供须要的营养物质 ，，，，，以利于肉芽组织生长。。。。。。。 。因此 ，，，，，包括烧伤创面在内的创面均可在心理湿润情形中实现再生愈合。。。。。。。 。
4.MEBO外涂后 ，，，，，可在创面外貌形成一个半透膜。。。。。。。 。此半透膜可抑制细菌生长 ，，，，，并有用� ； ；；；；；ご疵� ，，，，，增进创面的原位再生愈合 ，，，，，避免骨外露和骨髓炎的爆发。。。。。。。 。
综上所述 ，，，，，接纳迁就性截骨扩创术与创面外涂MEBO相团结的要领 ，，，，，治疗Ⅳ度足冻伤患者可抵达增进创面肉芽组织生长 ，，，，，跖或趾端皮肤原位再生愈合 ，，，，，且有用阻止创面熏染 ，，，，，并更多地保存足跖或趾段等功效部位面积 ，，，，，患者乐于接受。。。。。。。 。我们以为此要领可普遍地应用于下层和专科医院对冻伤的治疗 ，，，，，值得临床推广应用。。。。。。。 。