压疮的再生治疗与照顾护士 

四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
 

　　临床上恒久卧床患者受压皮肤组织爆发压疮是血流障碍所致，，，，，，，近年来，，，，，，，我们应用皮肤原位再生医疗手艺，，，，，，，并接纳其专属药物zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮，，，，，，，不但能增进创面愈合、缩短病程，，，，，，，且要领简朴、适用、经济、清静有用，，，，，，，病人及眷属易掌握。。。。。。我们以为，，，，，，，该疗法既可降低照顾护士事情量，，，，，，，又可减轻病人的痛苦及经济肩负。。。。。。现将临床照顾护士情形报告如下，，，，，，，谨供偕行参考。。。。。。

　　临床资料

　　本组患者共50例 ，，，，，，，均为已并发压疮入院者。。。。。。其中，，，，，，，男30例，，，，，，，女20例；；；；；；；；年岁25岁～92岁，，，，，，，平均年岁75岁；；；；；；；；病程1个月～2年；；；；；；；；合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例。。。。。。唬唬唬；；；；颊叨喟橛械吐寻籽ⅲ，，，，，，处于极端消瘦状态，，，，，，，骨性标记突出，，，，，，，双下肢肌肉废用性萎缩，，，，，，，瘫痪并伴有巨细便失禁。。。。。。

　　治疗要领

　　创面处置惩罚 首先对患者做好诠释事情，，，，，，，取得其配合，，，，，，，然后凭证病情取恬静体位，，，，，，，充分袒露病灶，，，，，，，对其创面举行通例处置惩罚后，，，，，，，外用MEBO治疗。。。。。。

　　Ⅰ度压疮体现为皮肤外貌红、肿、热、痛，，，，，，，并泛起硬结。。。。。。此期应接纳多种步伐，，，，，，，变换体位，，，，，，，避免局部皮肤继续受压，，，，，，，对局部用50%酒精举行推拿，，，，，，，增添血液循环。。。。。。推拿时手紧贴皮肤，，，，，，，压力由轻到重，，，，，，，再由重到轻做环形推拿。。。。。。Ⅱ度压疮创面一样平常有水疱形成。。。。。。在无菌操作下剪破水疱，，，，，，，创面通例消毒，，，，，，，用MEBO涂抹创面，，，，，，，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，，，，，，，逐日换药3次，，，，，，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。。。。对Ⅲ度压疮创面，，，，，，，用无菌棉球彻底扫除创面上的渗透物，，，，，，，用MEBO涂抹创面，，，，，，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，，，，，，，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可。。。。。。关于皮下潜行区域，，，，，，，将MEBO纱条填塞于间隙内，，，，，，，逐日换药3次，，，，，，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。。。。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ，，，，，，，用3%过氧化氢溶液和心理盐水重复冲洗创面，，，，，，，直至清洁，，，，，，，对周围皮肤予以消毒，，，，，，，待创面水分完全蘸干后，，，，，，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上。。。。。。对皮下潜行区域，，，，，，，将MEBO纱条填塞于间隙内，，，，，，，逐日换药3次，，，，，，，视察病情并作纪录。。。。。。

　　同时，，，，，，，为患者通例使用广谱抗生素，，，，，，，如一星期内无好转则做伤口细菌作育，，，，，，，以寻找敏感抗生素。。。。。。凭证病人详细情形举行全身综合治疗及局部受压组织的保唬唬唬；；；；ぶ瘟疲，，，，，，为患者接纳准时翻身、增补营养、使用保唬唬唬；；；；び镁叩纫炀傩凶酆洗χ贸头。。。。。。

　　照顾护士步伐 对患者举行周全的评估，，，，，，，包括全身评估和局部评估。。。。。。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素，，，，，，，如原发病、用药情形、营养状态及经济情形。。。。。。局部评估包括准确评价褥疮的分期、巨细、部位。。。。。。其中，，，，，，，渗透液的评估包括渗透物的颜色及性子，，，，，，，肉芽组织生长等情形。。。。。。

　　别的，，，，，，，我们为患者准时翻身、减压，，，，，，，经常替换体位，，，，，，，每2小时～3小时翻身一次。。。。。。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间，，，，，，，每1小时～2小时翻身一次，，，，，，，对经常受压部位勤推拿，，，，，，，局部使用气垫、气圈等。。。。。。对恒久卧床的患者，，，，，，，使用压疮防治气垫床，，，，，，，资助患者缓慢翻身，，，，，，，起到有用改善受压部位血液循环、避免压疮爆发或生长的目的。。。。。。唬唬唬；；；；颊叽驳嬉崛恚，，，，，，床单平整，，，，，，，清洁并勤替换；；；；；；；；坚持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；；；；；；；；坚持患者创面湿润、皮肤清洁干燥，，，，，，，避免尿液、粪便污染创面。。。。。。

　　在饮食照顾护士方面，，，，，，，为患者增强营养支持，，，，，，，予以高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物。。。。。。对不可进食者给予鼻饲，，，，，，，须要时给予支持疗法，，，，，，，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，，，，，，，以增强组织修复能力。。。。。。坚持患者居室空气新鲜、阳光富足，，，，，，，并注重保暖，，，，，，，避免上呼吸道熏染，，，，，，，阻止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。。。。。。

　　别的，，，，，，，增强患者心理照顾护士。。。。。。恒久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理。。。。。。我们资助患者树立信心，，，，，，，以自然、轻松、愉快的心情接受治疗照顾护士，，，，，，，从而为疾病的痊愈涤讪基础。。。。。。向患者和眷属诠释使用MEBO治疗的效果及注重事项，，，，，，，使患者战胜主要情绪。。。。。。

　　治疗效果

　　治愈，，，，，，，即创面愈合；；；；；；；；显效，，，，，，，即创面无渗透物、创面缩小、肉芽组织生长优异；；；；；；；；好转，，，，，，，即渗透液镌汰，，，，，，，创面无扩展；；；；；；；；无效，，，，，，，即创面不愈合，，，，，，，仍有渗透液。。。。。。经治疗，，，，，，，本组50例压疮患者创面所有治愈，，，，，，，治愈率为100%。。。。。。治愈天数最短的15天、最长的60天，，，，，，，平均天数35天。。。。。。

　　临床讨论 

　　压疮是由多种缘故原由引起的皮肤组织变性、坏死的病理历程，，，，，，，直接榨取是其主要诱因，，，，，，，而优异的照顾护士、合理用药是增进压疮痊愈的条件。。。。。。在治疗历程中，，，，，，，扫除榨取、保唬唬唬；；；；ご疵媸茄勾展嘶な康幕咎跫，，，，，，，心理湿润情形有利于创面上皮细胞形成。。。。。。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用，，，，，，，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收，，，，，，，经由血液渗透到皮下组织，，，，，，，从而有用增进血液循环及新陈代谢，，，，，，，为细胞的生长提供了理想的心理性湿润情形，，，，，，，并增进肉芽组织的生长和创面的愈合，，，，，，，使创面不经由结痂历程而自然愈合。。。。。。MEBO涂于创面后可起到隔离保唬唬唬；；；；さ淖饔茫，，，，，，促使坏死组织由表入里无损伤地液化倾轧，，，，，，，坚持创面引流通畅，，，，，，，降低细菌量，，，，，，，控制熏染，，，，，，，从而镌汰抗生素用量，，，，，，，最主要的是激活潜能再生细胞抵达组织再生的目的。。。。。。

　　总而言之，，，，，，，MEBT/MEBO用药利便，，，，，，，便于照顾护士，，，，，，，医护职员可随时视察创面情形，，，，，，，且换药时无疼痛、无出血、无损伤。。。。。。同时，，，，，，，换药距离时间短、药物更新快，，，，，，，可实时扫除坏死组织及渗透物，，，，，，，抵达创面原位再生愈合的目的。。。。。。