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第二节 晚年人烧伤抢救手艺

作者:徐荣祥 出书社:中国科学手艺出书社 刊行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1受伤概率增添

由于晚年人中枢神经系统呈退行性改变 , ,,,,,可泛起影象力减退、反应缓慢、线人失聪、感受失灵 , ,,,,,甚至晚年性痴呆 , ,,,,,对热力损伤反应速率慢 , ,,,,,容易被烧伤 。。。。。

2伤后易波及深部组织

老人皮肤萎缩 , ,,,,,真皮层变薄 , ,,,,,弹性降低 , ,,,,,感受功效、对外;;;;;; ;ぷ饔谩⑻逦碌鹘夤πА⑸腹πЬ档 , ,,,,,皮肤血运不佳;;;;;; ;而皮下脂肪镌汰 , ,,,,,则使抵御烧伤的能力进一步下降 。。。。。因此 , ,,,,,临床常见烧伤面积不大 , ,,,,,但很深 , ,,,,,甚至深达肌肉和骨骼 。。。。。

1)晚年人的皮肤弹性降低 , ,,,,,皱纹多、干燥 , ,,,,,无光泽 。。。。。

2)表皮萎缩 , ,,,,,棘层细胞空泡变性 , ,,,,,角化太过而变薄 , ,,,,,皮肤隶属器如毛囊、汗腺、皮脂腺的渗透功效及活性衰退 。。。。。

3)真皮层乳头变低 , ,,,,,弹力纤维萎缩 , ,,,,,网状纤维消逝 , ,,,,,胶原纤维增多且有嗜酸性变 。。。。。使皮肤张力、感受功效、体温调理功效、;;;;;; ;ぷ饔玫染档 , ,,,,,血运减慢 , ,,,,,免疫功效下降 。。。。。

4)皮下脂肪镌汰 , ,,,,,皮下脂肪细胞显着萎缩 。。。。。对周围情形温度调理功效差 , ,,,,,夏日容易中暑 , ,,,,,冬季易爆发低温 。。。。。

3脏器并发症多

晚年人可能保存心、肺、肝、肾等慢性和消耗性疾病 , ,,,,,代偿能力差 , ,,,,,易爆发多脏器功效不全 。。。。。

1)晚年人体液漫衍、因素改变晚年人卵白质消耗多 , ,,,,,肌肉萎缩 , ,,,,,全身含水量镌汰 , ,,,,,尤其是细胞内水分镌汰 。。。。。青、中年人细胞内液占体重的40% , ,,,,,至75岁细胞内液仅占体重的33% , ,,,,,而细胞外液量相对增添 。。。。。细胞内液是细胞外液及体内电解质改变的缓冲系统 , ,,,,,在细胞内液镌汰情形下 , ,,,,,调理水、电解质平衡的功效降低 , ,,,,,易爆发水、电解质和酸碱功效杂乱 。。。。。

2)晚年人心功效减低晚年人心脏功效减低 , ,,,,,心脏的储备能量镌汰及心脏自身器质性病变 。。。。。人体心脏与血管配合组故意血管系统 , ,,,,,它是一个闭锁的血液循环网 , ,,,,,通过血液定向循环 , ,,,,,为组织和细胞提供生长发育及心理运动所需的氧气及种种营养物质 。。。。。由于上述转变 , ,,,,,晚年人烧伤厥后自体液、疼痛及应激反应对心脏、血压、循环系统的影响 , ,,,,,使之发病率和殒命率增高 。。。。。由于晚年人对输液负荷的耐受性和调理功效差 , ,,,,,当缩短压凌驾180 mmHg , ,,,,,可导致脑缺血 。。。。。因而在液体苏醒抗休克历程中易致心律杂乱、充血性心力衰竭 。。。。。晚年人淋巴组织改变常见的是缓慢萎缩与纤维化 。。。。。

3)晚年人呼吸系统特点晚年人肺活量下降 , ,,,,,换气功效降低 , ,,,,,即肺活量镌汰而余宇量增添 。。。。。晚年人氧的使用率逐渐镌汰 , ,,,,,到60岁时可降低到青壮年时最佳值的30%;;;;;; ;而肺泡弹性逐渐消逝 , ,,,,,肺泡上皮增生 , ,,,,,支气管软骨泛起钙化 , ,,,,,支气管腺体增添;;;;;; ;肺间质的纤维化与终末气管上皮细胞鳞状上皮化 。。。。。对缺氧和二氧化碳蓄积的反应能力很差 , ,,,,,且更容易泛起呼吸性酸中毒 。。。。。烧伤前若是有慢性支气管炎和肺气肿病史 , ,,,,,在伤后休克期则易泛起低氧血症和二氧化碳潴留 , ,,,,,以及肺水肿和肺炎等并发症 , ,,,,,致呼吸功效不全 。。。。。

4)肾功效减退晚年人肾缩小 , ,,,,,其重量可由青壮年(3040)170g左右 , ,,,,,镌汰到60岁时125g左右 。。。。。肾小球和肾小管的功效随晚年而降低 , ,,,,,肾小球滤过率、肾脏有用血流量以及肾小管吸收和渗透功效均降低 , ,,,,,尿浓缩和稀释功效差 。。。。。烧伤后由于尿浓缩功效降低 , ,,,,,可导致高张性脱水爆发;;;;;; ;尿稀释功效降低 , ,,,,,加上晚年人细胞外液量大 , ,,,,,对输液的容量负荷减低 , ,,,,,使血容量锐减 , ,,,,,肾代偿能力差 , ,,,,,肾血流量减低 , ,,,,,当血容量镌汰时 , ,,,,,易引起肾栓塞 , ,,,,,故晚年人烧伤后并发肾功效衰竭的发病率高 。。。。。因晚年人的肾脏对内渗透因子反应性降低 , ,,,,,排酸功效减退 , ,,,,,烧伤后容易爆发酸中毒和电解质杂乱 。。。。。

5)消化系统改变晚年人胃肠消化吸收功效减退 , ,,,,,胃黏膜萎缩 。。。。。肠道功效爆发杂乱 , ,,,,,易爆发腹泻或便秘等 。。。。。青壮年胃肠系统的被覆上皮与腺上皮更新速率快 , ,,,,,故可使分解的细胞内有毒物质因天天的细胞脱落而替换 , ,,,,,其更新速率仅次于皮肤与骨髓 。。。。。晚年人的更新速率减慢 , ,,,,,胃的排空率镌汰 , ,,,,,胃激素与胃酸的渗透镌汰 , ,,,,,可使胃异常缩短 。。。。。小肠动力下降 , ,,,,,绒毛萎缩 , ,,,,,使小肠酶的渗透镌汰 , ,,,,,导致氨基酸、糖与其他小分子物质和维生素B2等吸收镌汰 。。。。。晚年人肝重量可能镌汰 , ,,,,,虽结构正常 , ,,,,,但肝代谢变慢 , ,,,,,某些药物半衰期延伸 , ,,,,,毒素代谢减慢 。。。。。由于烧伤休克 , ,,,,,组织缺血缺氧 , ,,,,,致胃肠道血管痉挛 , ,,,,,黏膜缺血缺氧而爆发应激性溃疡出血 。。。。。

6)糖代谢异常由于晚年人胰岛B细胞对葡萄糖耐受性减低;;;;;; ;晚年人胰岛功效降低使糖耐量减低 。。。。。烧伤后应激反应时易爆发高糖血症、尿糖等 , ,,,,,给烧伤治疗增添难题 , ,,,,,导致烧伤创面愈合难题及熏染 , ,,,,,甚至耐久不愈 。。。。。

7)免疫功效低下中性粒细胞吞噬功效和杀菌能力均削弱 , ,,,,,对致病菌的易感性增添 。。。。。又因晚年人细胞免疫功效降低 , ,,,,,T细胞的功效降低导致T细胞免疫应答 , ,,,,,及其调控的体液免疫反应均爆发转变 。。。。。对外源性抗原的免疫反应性降低 , ,,,,,而对自身抗原的免疫性增强 。。。。。因此 , ,,,,,烧伤后晚年人机体对内外情形转变的心理顺应功效呈举行性降低 , ,,,,,对种种致病因素的易感性一直增添 , ,,,,,常爆发MODS疾病 , ,,,,,最终导致殒命 。。。。。

4创面愈合慢

晚年人再生能力差 , ,,,,,因晚年人皮肤干细胞较少 , ,,,,,皮肤再生能力削弱 , ,,,,,烧伤创面愈合质量差 。。。。。若合并有糖尿病者创面愈合更慢 , ,,,,,甚至恒久不愈 。。。。。

【抢救手艺】

1现场抢救

老人烧伤与其他年岁组现场抢救相同 , ,,,,,主要原则是迅速脱离热源 。。。。。

1)若是现场已经爆发起火 , ,,,,,不要惊忙乱跑 , ,,,,,以免助燃 。。。。。

2)不要召唤 , ,,,,,以免烧伤呼吸道 。。。。。

3)不要大宗喝水 , ,,,,,不然可因胃扩张而引起吐逆 , ,,,,,造成呼吸道窒息 。。。。。

4)处置惩罚患者时 , ,,,,,不要对着伤口创面咳嗽或喷气 。。。。。

2抢救步伐

老人烧伤与其他年岁组抢救步伐相同 , ,,,,,主要是连忙降温 。。。。。

1)用常温清水冲洗伤处 , ,,,,,通常要冲约莫10分钟左右伤者才会感应不再灼热 。。。。。

2)待降温后 , ,,,,,用MEBO外涂后再用消毒敷料轻轻包裹;;;;;; ;ご疵 。。。。。

3)不要弄破水疱 , ,,,,,水疱里的淋巴液、血清有;;;;;; ;ど舜Φ淖饔 , ,,,,,待伤处好转它会自然脱落 。。。。。不要撕去伤处黏着的衣服 , ,,,,,由于经由高热 , ,,,,,衣服上细菌已被杀死 , ,,,,,反而成为了伤口的最佳;;;;;; ;げ , ,,,,,这时只要轻轻盖住创面后送医院就可 。。。。。

4)若烧伤面积很大 , ,,,,,或头面、手、足、会阴烧伤 , ,,,,,尽快到有条件医院治疗 。。。。。

 

3于老人烧烫伤后 , ,,,,,为了使患者在受伤后实时治疗 , ,,,,,建议家庭常备MEBO 。。。。。

【注重事项】

1增强身体各系统的功效维护和磨炼 。。。。。

2增强提防意识 , ,,,,,对需要照顾的晚年人要有提防步伐 , ,,,,,阻止因照料不当爆发烧伤 。。。。。

3晚年人一旦爆发烧伤要引起足够重视 , ,,,,,治疗要实时 。。。。。水疱破碎或烧伤面积较量大则应连忙去正规医院治疗 , ,,,,,阻止延误治疗时机 。。。。。

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