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烧伤再生医学与疗法治疗高压电烧伤的疗效剖析

2014年-09月-30日泉源：zoty中欧体育国际集团

四川省广元市第三人民医院郭忠周正华

　　我院地处宝成铁路中部。。。。。。。。宝成铁路是我国第一条电气化铁路，，，，，，其开通后曾爆发多起高压电击伤事故。。。。。。。。近年来，，，，，，我院共收治高压电烧伤病人105例，，，，，，均接纳烧伤再生医学与疗法，，，，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，，，，，，取得了显著效果。。。。。。。。现将治疗情形报告如下，，，，，，谨供偕行参考。。。。。。。。
　　临床资料
　　本组患者共105例，，，，，，其中男87例、女18例，，，，，，年岁8岁～62岁。。。。。。。。烧伤面积：70%以上的45例、70%～30%的25例、30%～20%的10例、20%以内的25例。。。。。。。。烧伤深度：浅Ⅱ度～深Ⅱ度的82例，，，，，，Ⅲ度的23例。。。。。。。。烧伤缘故原由：电接触伤19例、电弧烧伤86例。。。。。。。。烧伤部位：头部、面颈部、四肢、躯干等。。。。。。。�；；；；；颊咧耙担夯邓境酥霸薄⒀涸酥霸薄⒔哟ネと思拔抟抵霸薄�。。。。。。。合并伤：合并呼吸道烧伤12例、合并骨折16例。。。。。。。。
　　治疗要领
　　我们对本组患者所有接纳烧伤再生医学与疗法，，，，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗。。。。。。。。对急诊入院的患者，，，，，，连忙为其行清创术，，，，，，扫除污染物及坏死组织，，，，，，尽可能地保存有活力的组织。。。。。。。。如患者合并休克或有其他紧迫情形，，，，，，在起劲抗休克的同时处置惩罚合并伤。。。。。。。。对入院较晚或急诊入院时全身情形不允许而错过清创的患者，，，，，，择期安排清创。。。。。。。。清创后，，，，，，在浅度创面直接涂抹zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO），，，，，，外加烤灯一连照射，，，，，，严酷按要求换药。。。。。。。。对较深的创面，，，，，，用MEBO油纱填塞，，，，，，每12小时换药一次，，，，，，并确保创面引流通畅。。。。。。。。随着创面液化反应的逐步增强，，，，，，其坏死组织逐渐镌汰，，，，，，一样平常在20天左右创面坏死组织液化排净。。。。。。。。对创面不可液化的深Ⅱ度及Ⅲ度创面，，，，，，用耕作刀举行耕作减张，，，，，，同时对Ⅲ度创面应用滚轴刀举行坏死组织薄化，，，，，，以不疼痛、不出血、不损伤正常组织为原则。。。。。。。。对深Ⅱ度或小面积Ⅲ度创面，，，，，，继续换药，，，，，，直至愈合。。。。。。。。对大面积Ⅲ度创面，，，，，，待其变浅后阻止使用MEBO，，，，，，然后局部换药使肉芽组织新鲜后，，，，，，选用游离皮片或皮瓣移植修复创面。。。。。。。。在植皮前，，，，，，均使用小剂量的山莨菪碱，，，，，，为植皮作准备。。。。。。。。
　　治疗效果
　　经治疗，，，，，，本组患者所有治愈。。。。。。。。其中，，，，，，接纳剩余上皮或创缘上皮自行愈合者78例、游离皮片修复者21例、皮瓣修复者6例，，，，，，均达一期愈合。。。。。。。。本组患者中的绝大大都创面部位的功效和外观基本恢复至伤前水平。。。。。。。。
　　典范病例
　　王某，，，，，，男，，，，，，27岁，，，，，，某铁路高压线接触网工人，，，，，，施工时被高压电弧烧伤双下肢、臀部、会阴等处，，，，，，总面积为35%，，，，，，其中深Ⅱ度占25%。。。。。。。。该患者入院后，，，，，，我们即为着实施清创术，，，，，，术后直接用MEBO。。。。。。。。伤后45天，，，，，，其创面完全由新生上皮笼罩，，，，，，抵达治愈效果。。。。。。。。
　　旦某，，，，，，男，，，，，，28岁，，，，，，工人，，，，，，因被高压电烧伤4天入院，，，，，，在外院度过休克期后转至我院，，，，，，烧伤总面积60%，，，，，，其中深Ⅱ度42%、Ⅲ度8%。。。。。。。。该患者入院后，，，，，，我们连忙为其行清创术，，，，，，术后创面直接涂抹MEBO。。。。。。。。经治疗，，，，，，其大部分创面在伤后40天愈合；；；；；Ⅲ度创面在伤后42天行游离皮片移植，，，，，，术后9天，，，，，，皮片成活优异，，，，，，外观知足。。。。。。。。
　　临床讨论
　　临床上，，，，，，电烧伤分为两类。。。。。。。。其中，，，，，，电接触烧伤也称电流烧伤，，，，，，无论交流或直流均可爆发，，，，，，其损伤水平与电压崎岖、电压强度及接触面积巨细等有关。。。。。。。。电流对机体组织的损伤主要体现为电流所致的热损伤。。。。。。。。只管电流烧伤的面积往往不大，，，，，，但多合并深部严重损伤，，，，，，应引起重视。。。。。。。。另一类是电弧引燃衣物、周围易燃物所致的烧伤。。。。。。。。本组烧伤患者大都属于此类烧伤，，，，，，且烧伤面积较大。。。。。。。。
　　电流烧伤均为深度烧伤，，，，，，可损伤血管内膜、神经，，，，，，并导致血栓形成，，，，，，且均有深部肌肉、骨组织的普遍损伤，，，，，，液体丧失量大，，，，，，严重者可致筋膜间隙内压力骤增，，，，，，致使肌肉坏死。。。。。。。。因此，，，，，，应早期切开减压而阻止致残，，，，，，但对截肢则应接纳稳重态度。。。。。。。。本组19例电流烧伤患者均实时在清创术后使用MEBT治疗。。。。。。。。该疗法具有抗熏染、减轻组织损伤、通畅引流、增进愈合等效果。。。。。。。。用药后，，，，，，创面可在湿润而不浸渍的情形下举行修复，，，，，，并使用其特有的方法使坏死组织液化，，，，，，使用组织间引流将液化物质倾轧创面，，，，，，最大限度地坚持了组织间通畅引流和间生态组织细胞的功效恢复。。。。。。。。同时，，，，，，药物可周而复始地循环于创面内，，，，，，从而使组织坚持恒定的药物浓度，，，，，，包管了创面的修复愈合。。。。。。。。因此，，，，，，本组病例中无一爆发熏染、肢体坏死或截肢。。。。。。。。
　　电弧烧伤多爆发于袒露部位。。。。。。。。本组病例多为高压电弧烧伤，，，，，，烧伤面积大、水平严重，，，，，，且早期创面的面积、深度不确定。。。。。。。。以往，，，，，，我们对切痂时机掌握欠好，，，，，，加之创面笼罩质料缺乏，，，，，，只管使用过多种要领，，，，，，治疗效果均不睬想。。。。。。。。1991年，，，，，，我们引进了MEBT治疗手艺，，，，，，在患者入院后即为其行清创术，，，，，，同时抗休克，，，，，，术后创面涂抹MEBO。。。。。。。。MEBO具有自动引流作用，，，，，，能实时扫除创面坏死组织及液化物，，，，，，镌汰熏染时机，，，，，，同时可笼罩局部微血管循环，，，，，，增强了抗熏染效果，，，，，，故本组病例未爆发创面熏染。。。。。。。。Ⅰ度及Ⅱ度烧伤往往疼痛强烈，，，，，，在使用MEBO后均可在短时间内缓解疼痛，，，，，，且治疗历程中无不适，，，，，，免去了替换敷料时的痛苦。。。。。。。。同时，，，，，，在创面外涂抹极薄的MEBO，，，，，，便于直观地视察创面深度及转变，，，，，，避免对烧伤深度的误判而行手术治疗。。。。。。。。别的，，，，，，MEBO能有用地�；；；；；び僦痛橹�，，，，，，使深度烧伤向浅度烧伤转化，，，，，，使创面抵达最大限度地修复。。。。。。。。本组仅有少量病人的部分Ⅲ度创面在肉芽组织新鲜后接纳皮片或皮瓣移植修复而治愈。。。。。。。。
　　在现实应用历程中，，，，，，我们发明在使用MEBO后个体患者有过敏征象，，，，，，创面及周围皮肤轻度瘙痒，，，，，，其机理尚不明晰，，，，，，有待进一步研究解决。。。。。。。。
　　总而言之，，，，，，我们以为接纳烧伤再生医学与疗法，，，，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗高压电烧伤（包括电流烧伤及电弧烧伤），，，，，，具有奇异的优点，，，，，，病人痛苦较轻、易于接受、效果佳、恢复快。。。。。。。。因此，，，，，，该疗法适于在下层医院推广应用。。。。。。。。

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