应用湿润烧伤膏综合治疗糖尿病足体会

2010年-07月-19日泉源：中国烧伤创疡杂志社

曹凤美，，，，，，，，蔡艳玲，，，，，，，，戴元坦

广东省东莞市樟木头镇裕丰社区卫生服务站，，，，，，，，广东东莞523620

【摘要】目的：探讨糖尿病足的治疗要领。。。。。要领：本组5例，，，，，，，，均为Ⅱ型糖尿病足患者，，，，，，，，溃疡所有爆发在下肢足背部前方。。。。。治疗要领：①通例控制血糖；；；；；②酌情使用抗生素；；；；；③合理饮食；；；；；④创面交替使用MEBO与山莨菪碱注射液治疗。。。。。效果：经11个月～14个月治疗后，，，，，，，，溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，，，，，，可见新鲜肉芽生长，，，，，，，，继续治疗8周～12周后，，，，，，，，肿胀消逝，，，，，，，，痛觉恢复，，，，，，，，创面最先愈合。。。。。结论：糖尿病足是个慢性疾病，，，，，，，，周期长，，，，，，，，复发率高，，，，，，，，创面应用MEBO与山莨菪碱综合治疗，，，，，，，，可有用施展其抗熏染、抗M胆碱作用，，，，，，，，活血化瘀，，，，，，，，改善微循环，，，，，，，，增进皮肤潜能再生细胞再生，，，，，，，，加速创面愈合。。。。。

【要害词】zoty中欧体育湿润烧伤膏；；；；；山莨菪碱；；；；；综合治疗；；；；；糖尿病足

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.022

Experience of Treating Diabetic Foot with MEBO. CAO Feng-mei，，，，，，，，CAI Yan-ling，，，，，，，，DAI Yuan-tan.Community Health Service Station，，，，，，，，Zhangmutou Town，，，，，，，，Dongguan City，，，，，，，，Guangdong Province，，，，，，，，523620，，，，，，，，China.

【Abstract】Objective：To explore the method of treating diabetic foot.Method: 5 cases of diabetic foot patients with type Ⅱ of diabetes were enrolled in.All of the ulcers were at the dorsum of foot in front of the lower limbs.Treatment methods：①Controlling blood glucose as routine；；；；；② Applying antibiotics appropriately；；；；；③ Keeping diet in balance；；；；；④Using MEBO and anisodamine injection on the wounds alternately.Results：After 11~14months of treatment，，，，，，，，ulcer liquefied material and inflammatory secretion disappeared，，，，，，，，and growth of fresh granulation appeared.Continued treatment for another 8~12 weeks，，，，，，，，the swelling disappeared，，，，，，，，pain feeling recovered and the wounds began to heal.Conclusion：The diabetic foot is a chronic disease with high recurrence rate.Comprehensive treatments including applying MEBO and anisodamine to the wound can play its roles such as anti-infective，，，，，，，，anti-M choline，，，，，，，，promoting blood circulation，，，，，，，，improving microcirculation and promoting regeneration of skin regeneration potential cell so as to accelerate wound healing.

【Key Words】 MEBO；；；；；Anisodamine；；；；；Comprehensive treatment；；；；；Diabetic foot

糖尿病足（Diabetic Foot）是指下肢神经性病变和下肢外周血管病变相关的足部熏染。。。。。由于恒久高血糖造成下肢血管硬化及神经损害，，，，，，，，在此基础上合并熏染，，，，，，，，导致下肢溃疡及坏疽，，，，，，，，治疗效果差。。。。。随着糖尿病发病率逐年上升，，，，，，，，糖尿病足也逐年增多，，，，，，，，现将我们近年来对该病治疗5例体会总结报告如下：

1.临床资料

1.1.诊断依据：糖尿病诊断凭证国际专家委员会2003年11月Diaberes Care 糖尿病诊断分类指南及我国糖尿病学会制订标准诊断，，，，，，，，糖尿病足诊断标准凭证Wanger分级法。。。。。

1.2.一般资料：本组5例患者，，，，，，，，男2例，，，，，，，，女3例，，，，，，，，年岁最大76岁，，，，，，，，最小63岁，，，，，，，，平均68岁。。。。。糖尿病足分级Ⅱ级1人，，，，，，，，Ⅲ级2人，，，，，，，，Ⅳ级2人。。。。。糖尿病史最长12年，，，，，，，，最短3 年，，，，，，，，平均6年，，，，，，，，均为Ⅱ型糖尿病人，，，，，，，，病例泉源均为近年就诊病人。。。。。

1.3.创面情形：溃疡所有爆发在下肢足背部前方，，，，，，，，内侧或外侧，，，，，，，，均为单发。。。。。有1例治疗一年后另一足爆发，，，，，，，，复发率为20%。。。。。规模和深度：最小为2cm×2cm，，，，，，，，最大为3.5cm×3.5cm，，，，，，，，深达筋膜。。。。。创面表层多有脓液或脓苔，，，，，，，，基底高低不平。。。。。所有病人均有溃疡面周围皮肤痛觉消逝，，，，，，，，瘀血性皮炎，，，，，，，，皮肤纤维硬化。。。。。

2.治疗要领

2.1.患者就诊后，，，，，，，，即举行康健状态评估。。。。。完善相关检查如血糖、血通例、血清卵白、肝肾功效、心电图、血生化、胸部X光片等，，，，，，，，并按期复查。。。。。

2.2.凭证糖尿病分型，，，，，，，，通例控制血糖。。。。�？？？？？刂蒲且蛉硕�，，，，，，，，要适度，，，，，，，，做到药物治疗、饮食治疗、运动治疗、调理行为相团结。。。。。糖尿病与心血管病关系亲近，，，，，，，，本组病例年岁均在40岁以上，，，，，，，，易合并心、脑、肾等州并发症。。。。。宜通例加用阿司匹林二级预防的恒久剂量，，，，，，，，逐日75mg~150mg，，，，，，，，分2~3次口服，，，，，，，，同时凭证病情举行降压降脂治疗。。。。。

2.3.抗生素使用原则：早期、广谱、团结、静脉给药，，，，，，，，凭证细菌作育及药敏试验效果予以调解。。。。。

2.4.创面处置惩罚：彻底清创，，，，，，，，切除坏死组织，，，，，，，，用0.5%碘伏洗濯创面，，，，，，，，再用无菌心理盐水重复冲冼清洁，，，，，，，，窦道的创面用3%双氧水、0.5%碘伏、心理盐水重复冲洗窦道内脓性渗透物并用探针伸入底部，，，，，，，，用橡皮条引流，，，，，，，，0.5%碘伏纱块外敷，，，，，，，，再用无菌纱块置于创面上，，，，，，，，厚度为2mm，，，，，，，，逐日换药两次。。。。。泛起新鲜肉芽组织后局部不宜使用双氧水及碘伏，，，，，，，，使用0.1%新洁尔灭及心理盐水重复冲洗后用消毒棉球蘸山莨菪碱注射液5mg~10mg置于新鲜肉芽组织上，，，，，，，，逐日替换，，，，，，，，第2、3日使用MEBO，，，，，，，，云云交替。。。。。

3.治疗效果

经上述治疗后，，，，，，，，5例患者最长14 个月，，，，，，，，最短11个月，，，，，，，，平均12.5个月溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，，，，，，可见新肉芽组织生长。。。。。凭证糖尿病足诊断标准，，，，，，，，均恢复为0级。。。。。再经由8周~12周治疗后溃疡创面最先愈合，，，，，，，，上皮逐渐笼罩创面，，，，，，，，痛觉恢复，，，，，，，，肿胀消逝，，，，，，，，纤维化软化或消逝。。。。。愈适时间14个月~18个月不等，，，，，，，，平均16个月。。。。。

4.临床讨论

4.1.血糖的控制对该病的治疗很是主要，，，，，，，，不宜过低也不宜过高。。。。。晚年人因病情长只管不必或慎用中、长效降糖药，，，，，，，，同时对患者血脂血压等举行综合治疗。。。。。

4.2.无菌操作可避免新的熏染。。。。�？？？？？刂蒲恰⒆们槭褂糜杏每股亍⒑侠硪场⒖到】蒲У纳姆椒ā⒃銮孔晕冶；；；；；ひ馐丁⒅馗聪村Ｑ衩�，，，，，，，，有用地避免了“边洗濯，，，，，，，，边坏死”的情形。。。。。

4.3.MEBO主要因素为中药黄连、黄芩、黄柏等。。。。。凭证现代医学研究，，，，，，，，具有抗熏染、活血化瘀、改善微循环、增添氧和营养物质供应的药理作用，，，，，，，，可刺激溃疡面周围皮肤潜能再生细胞再生，，，，，，，，加速皮肤生长，，，，，，，，有利于肉芽组织的生长和上皮组织的伸张修复，，，，，，，，加速创面愈合。。。。。

4.4.山莨菪碱具有外周抗M胆碱作用，，，，，，，，可扫除微血管痉挛，，，，，，，，改善微循环，，，，，，，，局部应用能最大限度地加速局部血液循环，，，，，，，，避免因局部组织缺血而引起响应恶性循环；；；；；无蓄积作用，，，，，，，，有利于新鲜肉芽组织生长。。。。。新鲜肉芽组织泛起后与MEBO交替使用，，，，，，，，对人体无不良影响。。。。。

4.5.40岁以上糖尿病患者小剂量阿司匹林的应用，，，，，，，，有降低合并心血管病危害的作用，，，，，，，，其作用机制已有文献叙述，，，，，，，，本文不作陈述。。。。。

4.6.糖尿病足是个慢性、且治疗效果差的疾病，，，，，，，，治疗周期长、用度大、复发率高。。。。�；；；；；颊叩娜碜刺⒕锰跫⑿睦碜刺纫蛩鼐捎跋旄貌≈瘟菩Ч�，，，，，，，，社会、医生、家庭的体贴和配合起劲很是须要。。。。。

参考文献

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【作者简介】

曹凤美（1982~），，，，，，，，女（汉族），，，，，，，，广东汕尾人，，，，，，，，广州医学院临床医学系结业，，，，，，，，医师.

蔡艳玲（1984~），，，，，，，，女（汉族），，，，，，，，广东东莞人，，，，，，，，海南医学院照顾护士专业结业，，，，，，，，护师.

戴元坦（1943~），，，，，，，，男（汉族），，，，，，，，江西泰和人，，，，，，，，江西卫校结业，，，，，，，，副主任医师.